Bài giảng Đảo ngược chống đông ở bệnh nhân có biến chứng chảy máu
Thuốc chống đông
- Được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng
- Dùng thông qua việc nhắm mục tiêu một số protein khác nhau có thể hạn chế hoặc ngăn chặn sự hình thành huyết khối
- Có giới hạn điều trị hẹp và hơn hoặc dưới ngưỡng chống đông có thể dẫn đến kết quả bất lợi cho bệnh nhân.
- Lựa chọn thuốc chống đông sẽ dựa trên nhiều yếu tố bệnh nhân và chỉ định điều trị
Chế phẩm
- Heparin trọng lượng phân tử thấp
- Thuốc đối kháng vitamin K - Warfarin
- Các chất ức chế thrombin trực tiếp (DTI): - Dabigatran (Pradaxa®)
- Yếu tố ức chế yếu tố di truyền:
+ Rivaroxaban (Xarelto®)
+ Apixaban (Eliquis®)
+ Edoxaban (Đang nghiên cứu)
Heparin trọng lượng phân tử thấp
LMWH liên kết với anti-thrombin, và ức chế chuyển prothrombin thành thrombin. Do đó, thrombin không thể chuyển đổi fibrinogen thành sợi fibrin và cục máu đông
- An toàn khi mang thai
- Sử dụng thường xuyên sau phẫu thuật
- Lựa chọn đầu tay khi bắt đầu điều trị warfarin
- Được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng
- Dùng thông qua việc nhắm mục tiêu một số protein khác nhau có thể hạn chế hoặc ngăn chặn sự hình thành huyết khối
- Có giới hạn điều trị hẹp và hơn hoặc dưới ngưỡng chống đông có thể dẫn đến kết quả bất lợi cho bệnh nhân.
- Lựa chọn thuốc chống đông sẽ dựa trên nhiều yếu tố bệnh nhân và chỉ định điều trị
Chế phẩm
- Heparin trọng lượng phân tử thấp
- Thuốc đối kháng vitamin K - Warfarin
- Các chất ức chế thrombin trực tiếp (DTI): - Dabigatran (Pradaxa®)
- Yếu tố ức chế yếu tố di truyền:
+ Rivaroxaban (Xarelto®)
+ Apixaban (Eliquis®)
+ Edoxaban (Đang nghiên cứu)
Heparin trọng lượng phân tử thấp
LMWH liên kết với anti-thrombin, và ức chế chuyển prothrombin thành thrombin. Do đó, thrombin không thể chuyển đổi fibrinogen thành sợi fibrin và cục máu đông
- An toàn khi mang thai
- Sử dụng thường xuyên sau phẫu thuật
- Lựa chọn đầu tay khi bắt đầu điều trị warfarin
25 trang
03/04/2025
260
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Đảo ngược chống đông ở bệnh nhân có biến chứng chảy máu", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.
File đính kèm:
- bai_giang_dao_nguoc_chong_dong_o_benh_nhan_co_bien_chung_cha.pdf
Nội dung text: Bài giảng Đảo ngược chống đông ở bệnh nhân có biến chứng chảy máu
- Đảo ngược chống đông ở bệnh nhân có biến chứng chảy máu Monique McCray MD Cleveland Clinic Abu Dhabi Emergency Medicine Institute
- Nội dung: 1. Việc sử dụng điều trị của thuốc chống đông 2. Các cấp cứu chảy máu phổ biến nhất 3. Các nhóm thuốc chống đông 4. Đảo ngược tác dụng cho mỗi loại 5. Quản lý và sử dụng của mỗi thuốc đảo ngược
- Case Bệnh nhân nam 42 tuổi có tiền sử thay van tim vào phòng Cấp Cứu với chảy máu từ da đầu. Bệnh nhân thấy chóng mặt và đi vào phòng tắm của mình, anh ta ngã và đập đầu vào bồn rửa. Dù ép bằng áp lực, các vết rách đã tiếp tục chảy máu. Xét nghiệm PT có thể lí giải tiền sử của bệnh nhân và nói rằng một trong nhiều loại thuốc của bệnh nhân là Coumadin. Bệnh nhân không thể nhớ được INR cuối cùng của mình.
- Chữ C trongABC’s Đường thở Thở Tuần hoàn - Chảy máu tiêu hóa - Chấn thương - Sau phẫu thuật - Chảy máu mũi
- Tại sao thuốc chống đông được sử dụng? Thuốc chống đông ngăn chặn sự hình thành Huyết khối -Huyết khối động mạch: Sự gắn kết của tiểu cầu vào thành động mạch tạo ra các mảng thường dẫn đến đột quỵ, thiếu máu cơ tim, thiếu máu tạng khác. - Huyết khối tĩnh mạch: hình thành ở những vùng máu ứ đọng ít lưu thông hoặc trong cá nhân có bệnh di truyền. Dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu của các tĩnh mạch của chi hoặc các cơ quan khác.
- Sơ đồ đông máu
- Thuốc chống đông ● Được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng ● Dùng thông qua việc nhắm mục tiêu một số protein khác nhau có thể hạn chế hoặc ngăn chặn sự hình thành huyết khối ● Có giới hạn điều trị hẹp và hơn hoặc dưới ngưỡng chống đông có thể dẫn đến kết quả bất lợi cho bệnh nhân. ● Lựa chọn thuốc chống đông sẽ dựa trên nhiều yếu tố bệnh nhân và chỉ định điều trị
- Ai có chỉ định dùng thuốc này? Bệnh nhân .... ● Bệnh tim (Rung tâm nhĩ, Bệnh cơ tim giãn nở) ○ Rung nhĩ ○ Bệnh cơ tim giãn nở ○ Van tim nhân tạo ● Huyết khối tĩnh mạch sâu và / hoặc huyết khối phổi ● Một số bệnh nhân sau phẫu thuật
- Yếu tố nguy cơ xuất huyết Nhân khẩu học Thuốc đang dùng - Tuổi (> 75y / o) - Cường độ của thuốc - Khối lượng cơ thể thấp (<50kg) chống đông Bệnh đồng mắc - Chất ức chế P2Y12 - Suy thận - Bệnh gan (clopidogrel, prasugrel, - Xuất huyết trước ticagrelor) - Đột quỵ - Aspirin - Bệnh viêm loét dạ dày - khác
- Chế phẩm ● Heparin trọng lượng phân tử thấp ● Thuốc đối kháng vitamin K - Warfarin ● Các chất ức chế thrombin trực tiếp (DTI): - Dabigatran (Pradaxa®) ● Yếu tố ức chế yếu tố di truyền: - Rivaroxaban (Xarelto®) - Apixaban (Eliquis®) - Edoxaban (Đang nghiên cứu)
