Vai trò của real-time PCR trong chẩn đoán các tác nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp dưới
Thách thức trong cấy đàm
- Phải bắt được vi khuẩn gây bệnh từ mẫu tạp nhiễm, do vậy phải lấy đúng bệnh phẩm đàm và phải đánh giá để chọn đúng vi khuẩn gây bệnh mọc trên mặt thạch phân lập
- Có nhiều loại là vi khuẩn gây bệnh là khó mọc, do vậy phải cấy ngay và có đủ các loại môi trường cần thiết
Lấy đúng bệnh phẩm đàm
- Phải hướng dẫn bệnh nhân lấy đàm,
- Phải có phương tiện và phương pháp lấy đàm khi bệnh nhân không thể khạc đàm
- Phải lấy đàm ngay khi chẩn đoán và trước khi dùng kháng sinh
- Phải đánh giá đại thể mẫu đàm rước khi gửi mẫu đi đến phòng xét nghiệm.
Nguyên tắc chọn VK gây bệnh
- Ưu tiên 1: Chọn vi khuẩn phù hợp với hình ảnh vi khuẩn thấy trong vùng bạch cầu của phết nhuộm Gram mẫu đàm
- Ưu tiên 2: Chọn vi khuẩn ưu thế (định lượng hay bán định lượng)
- Phải bắt được vi khuẩn gây bệnh từ mẫu tạp nhiễm, do vậy phải lấy đúng bệnh phẩm đàm và phải đánh giá để chọn đúng vi khuẩn gây bệnh mọc trên mặt thạch phân lập
- Có nhiều loại là vi khuẩn gây bệnh là khó mọc, do vậy phải cấy ngay và có đủ các loại môi trường cần thiết
Lấy đúng bệnh phẩm đàm
- Phải hướng dẫn bệnh nhân lấy đàm,
- Phải có phương tiện và phương pháp lấy đàm khi bệnh nhân không thể khạc đàm
- Phải lấy đàm ngay khi chẩn đoán và trước khi dùng kháng sinh
- Phải đánh giá đại thể mẫu đàm rước khi gửi mẫu đi đến phòng xét nghiệm.
Nguyên tắc chọn VK gây bệnh
- Ưu tiên 1: Chọn vi khuẩn phù hợp với hình ảnh vi khuẩn thấy trong vùng bạch cầu của phết nhuộm Gram mẫu đàm
- Ưu tiên 2: Chọn vi khuẩn ưu thế (định lượng hay bán định lượng)
31 trang
03/04/2025
80
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Vai trò của real-time PCR trong chẩn đoán các tác nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp dưới", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.
File đính kèm:
- vai_tro_cua_real_time_pcr_trong_chan_doan_cac_tac_nhan_gay_n.pdf
Nội dung text: Vai trò của real-time PCR trong chẩn đoán các tác nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp dưới
- Vai trò của real-time PCR trong chẩn đoán các tác nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp dưới Phạm Hùng Vân* *Chủ Tịch Hội Vi Sinh Lâm Sàng T P. H C M Chủ Tịch Chi Hội SHPT Y Khoa Việt Nam Trưởng Đơn Vị Vi Sinh – SHPT Lâm Sàng BV. NTP
- Quệt MŨI SAU Phát hiện virus QUYỆT HỌNG Không ý nghĩa CẤY ĐÀM hay DNT BỆNH PHẨM CÓ ĐÀM Màng não CẤY MÁU Máu DỊCH Màng phổi MÀNG PHỔI
- Thách thức trong cấy đàm . Phải bắt được vi khuẩn gây bệnh từ mẫu tạp nhiễm, do vậy phải lấy đúng bệnh phẩm đàm và phải đánh giá để chọn đúng vi khuẩn gây bệnh mọc trên mặt thạch phân lập . Có nhiều loại là vi khuẩn gây bệnh là khó mọc, do vậy phải cấy ngay và có đủ các loại môi trường cần thiết
- Lấy đúng bệnh phẩm đàm . Phải hướng dẫn bệnh nhân lấy đàm, . Phải có phương tiện và phương pháp lấy đàm khi bệnh nhân không thể khạc đàm . Phải lấy đàm ngay khi chẩn đoán và trước khi dùng kháng sinh . Phải đánh giá đại thể mẫu đàm rước khi gửi mẫu đi đến phòng xét nghiệm.
- ? ? ? ? Chọn đúng vi khuẩn gây bệnh
- Nguyên tắc chọn VK gây bệnh . Ưu tiên 1: Chọn vi khuẩn phù hợp với hình ảnh vi khuẩn thấy trong vùng bạch cầu của phết nhuộm Gram mẫu đàm . Ưu tiên 2: Chọn vi khuẩn ưu thế (định lượng hay bán định lượng Lưu ý: Vi khuẩn có số lượng nhiều nhưng cũng có thể không phải là vi khuẩn gây bệnh mà chỉ là VK quần cư, vi khuẩn thường trú hầu họng (Streptococci tiêu huyết α)
- Song cầu Gram [+] giống Song cầu Gram [-] giống S. pneumoniae M. catarrhalis Trực khuẩn Gram [-] nhỏ giống Trực khuẩn Gram [-] nhỏ giống H. influenzae H. influenzae
- LÝ DO NUÔI CẤY THẤT BẠI . S. pneumoniae, H. influenzae là chủ yếu nhưng không dễ nuôi cấy, đòi hỏi các môi trường phân lập ít có sẵn . Bệnh phẩm ít được cấy ngay . Bệnh nhân dùng kháng sinh trước . Mẫu không tin cậy do lẫn nước bọt (tạp khuẩn hầu họng) . Không biết cách đánh giá kết quả nuôi cấy để chọn đúng VK gây bệnh
- Cấy máu Thách thức trong cấy máu . Cấy máu là phương tiện tốt nhất xác định tác nhân vi khuẩn gây viêm phổi (CAP), tuy nhiên không phải tất cả mọi trường hợp CAP đều cấy máu [+] (Tối đa chỉ 14-16%) . Coi chừng ngoại nhiễm trong cấy máu. Kết quả [+] trong 24 giờ, hay cả 2 chai cấy cùng [+] một loại VK thường ít khi là ngoại nhiễm. . Kết quả cấy máu phải kịp thời, muống vậy phải dùng phương tiện thích hợp và phải có qui trình trả kết quả nhanh
