Tổn thương chỗ chia nhánh động mạch vành - Một số kỹ thuật can thiệp cơ bản

Nội dung text: Tổn thương chỗ chia nhánh động mạch vành - Một số kỹ thuật can thiệp cơ bản

1. TỔN THƯƠNG CHỖ CHIA NHÁNH ĐỘNG MẠCH VÀNH - MỘT SỐ KỸ THUẬT CAN THIỆP CƠ BẢN BS. NGUYỄN HỮU TUẤN VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI
2. Tổn thương chỗ chia nhánh Nhánh chính với nhánh bên lớn hơn 2mm, với tổn thương liên quan đến ít nhất một trong hai nhánh cần can thiệp “A parent vessel with a side branch more than 2mm, with a lesion involving at least one vessel receiving PCI” – Antonio Colombo, MD
3. Phân loại
4. Phân loại Medina
5. NHỮNG KỸ THUẬT CƠ BẢN  Provisional Stent Technique  Crush and Mini-Crush Techniques  Simultaneous Kissing Stent Technique (SKS)  TAP Technique  Culotte Technique
6. Provisional Stent Technique Các bước thực hiện  Wire cả 2 nhánh  Pre-dilate nếu cần  Stent nhánh chính  Rewire và nong nhánh bên (+/- kissing balloon)
7. Provisional Stent Technique Ưu điểm Nhược điểm o Đơn giản o Vẫn còn tồn tại hẹp ở o Ít kim loại nhánh bên o Dễ xử trí khi tái hẹp o Nếu nhánh bên cần đặt o Ít bị huyết khối ? stent, có thể sẽ khó đẩy o Tỷ lệ tái hẹp thấp ? stent vào nhánh bên
8.  Provisional Stent Technique  Crush and Mini-Crush Techniques  Simultaneous Kissing Stent Technique (SKS)  TAP Technique  Culotte Technique
9. The Crush Technique Các bước thực hiện  Wire cả 2 nhánh  Pre-dilate là cần thiết  Định vị stent  Lên stent nhánh bên, rút wire/bóng  Lên stent nhánh chính, “crush” stent nhánh bên  Rewire và nong nhánh bên, sau đó là FKB
10. The Crush Technique