Tài liệu Cách nhận biết hiện tượng dao động

Nội dung text: Tài liệu Cách nhận biết hiện tượng dao động

1. 12/29/2020 Cách nhận biết HIỆN TƯỢNG DAO ĐỘNG ThS. BS Hà Ngọc Lê Uyên Khoa Thần Kinh – BV Đại học Y Dược TP HCM TP Hồ Chí Minh, ngày 26 tháng 12 năm 2020 Nội dung 01 Hiện tượng dao động là gì? 02 Làm sao nhận biết hiện tượng dao động? 1
2. 12/29/2020 01 Sơ lược về hiện tượng dao động Hiện tượng dao động 01 Định nghĩa – 02 Đặc điểm dịch tễ Biểu hiện lâm và tác động sàng 03 Cơ chế 2
3. 12/29/2020 Hiện tượng dao động 01 Định nghĩa – 02 Đặc điểm dịch tễ Biểu hiện lâm và tác động sàng 03 Cơ chế Khái niệm về giai đoạn “bật” và “tắt? BẬT TẮT Là trạng thái người bệnh Là giai đoạn người bệnh cảm cảm thấy thuốc có hiệu quả thấy các triệu chứng quay trở và các triệu chứng của bệnh lại sau giai đoạn bật, khi Parkinson được kiểm soát thuốc không có hiệu quả 3
4. 12/29/2020 Các triệu chứng trong giai đoạn tắt • Run • Mệt mỏi • Chậm vận động • Vã mồ hôi vận • Đơ cứng ngoài • Lo lắng • Khó giữ thăng động • Tê tay chân chứng động bằng • Nhức mỏi chứng • Giảm khéo léo vận • Khó chịu vùng Triệu bụng Triệu Uyen Ha, Tai N Tran 2018 4
5. 12/29/2020 Hiện tượng dao động – Định nghĩa Dao động là sự chuyển biến của bệnh nhân từ giai đoạn “bật” với các triệu chứng được cải thiện khi levodopa còn hiệu quả sang giai đoạn “tắt” khi các triệu chứng của bệnh Parkinson trở lại và bệnh nhân không còn cảm nhận được hiệu quả của thuốc 5
6. 12/29/2020 Hiện tượng dao động – Biểu hiện Bất động sáng sớm Chậm tác dụng Giai đoạn tắt xuất hiện Giai đoạn bật xuất hiện lúc sáng sớm, trước khi lâu hơn bình thường người bệnh uống liều sau khi uống thuốc thuốc đầu tiên trong ngày Tắt dần Tắt ngẫu nhiên Giai đoạn tắt xuất hiện Sự chuyển đổi giai lúc cuối liều thuốc khi đoạn bật và tắt đột gần đến lúc sử dụng ngột và không dự đoán liều thuốc tiếp theo trước được Hiện tượng dao động 01 Định nghĩa – 02 Đặc điểm dịch tễ Biểu hiện lâm và tác động sàng 03 Cơ chế 6
7. 12/29/2020 Hiện tượng dao động – Tần suất 64% 50% 92% 64% người bệnh có ít 50% người bệnh có giai 92% người bệnh có ít nhất 2 giờ đồng hồ trong đoạn tắt kéo dài trên 45 nhất một giai đoạn tắt trạng thái tắt phút mỗi ngày 93.3% Nghiên cứu tại bệnh viện ĐHYD TP HCM ghi nhận 57.6% người bệnh có hiện tượng dao động, trong đó 93.3% là TẮT DẦN 7
8. 12/29/2020 Hiện tượng dao động – Thời gian xuất hiện Hiện tượng dao động 41.8% 41.8% người bệnh Parkinson với thời giai bệnh <2.5 năm bắt đầu có xuất hiện giai đoạn tắt 96% 15 năm sau khi bệnh khởi phát, 96% người bệnh Parkinson có hiện tượng dao động 6 tháng Nghiên cứu ELLDOPA ghi nhận dao động vận động có thể xuất hiện chỉ sau 6 tháng điều trị 8
9. 12/29/2020 Hiện tượng dao động – Yếu tố nguy cơ 1. Tuổi khởi phát sớm 2. Liều levodopa tích lũy cao 3. Thời gian sử dụng levodopa kéo dài Warren Olanow C, Kieburtz K, Rascol O, et al. Mov Disord. 2013;28(8):1064-1071 Hiện tượng dao động – Tác động Marras C, Lang A, Krahn M; Parkinson Study Group.. Mov Disord. 2004;19(1):22-28. 9
10. 12/29/2020 Hiện tượng dao động ● Sự đáp ứng dao động với thuốc là một trong những biến chứng rất thường gặp của bệnh Parkinson ● Đây là yếu tố gây suy giảm chất lượng cuộc sống nghiêm trọng và là than phiền chính của người bệnh Parkinson giai đoạn tiến triển. Hiện tượng dao động 01 Định nghĩa – 02 Đặc điểm dịch tễ Biểu hiện lâm và tác động sàng 03 Cơ chế 10