Sử dụng thang điểm Q Sofa & Sirs trong chẩn đoán và tiên lượng mức độ nặng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn
Ca bệnh
- Nam, 55 tuổi, béo phì (138kg)
- LDNV: đau bụng nhiều trong ~2 ngày
- (+) chán ăn, buồn nôn, tiểu khó
- T 101.5°F (38.6°C) , HA 134/68, N.tim 110, N.thở 20, 98% /khí trời (+) khô niêm mạc, tim nhanh, đau khắp vùng bụng dưới
- Xn cơ bản, truyền nhanh dịch tinh thể
- WBC: 23K , lactate: 4 mmol/L
- TPTNT -> nhiễm trùng đường niệu
- Các xn khác không ghi nhận bất thường .
- Bắt đầu điều trị kháng sinh.
- Xuất viện sau 3 ngày điều trị
Điểm chính
(1) Sự gia tăng Lactate máu cần được điều chỉnh hoặc BN sẽ tử vong
(2) Rối loạn chức năng cơ quan hệ thống tương quan với tử vong ARDS; tổn thương thận cấp (lọc máu)
(3) Các tiêu chuẩn nhiễm trùng huyết tốt trong chẩn đoán nhiễm trùng; Q Sofa ưu thế ở tiên lượng tử vong
(4) Phối hợp thang điểm
- Nam, 55 tuổi, béo phì (138kg)
- LDNV: đau bụng nhiều trong ~2 ngày
- (+) chán ăn, buồn nôn, tiểu khó
- T 101.5°F (38.6°C) , HA 134/68, N.tim 110, N.thở 20, 98% /khí trời (+) khô niêm mạc, tim nhanh, đau khắp vùng bụng dưới
- Xn cơ bản, truyền nhanh dịch tinh thể
- WBC: 23K , lactate: 4 mmol/L
- TPTNT -> nhiễm trùng đường niệu
- Các xn khác không ghi nhận bất thường .
- Bắt đầu điều trị kháng sinh.
- Xuất viện sau 3 ngày điều trị
Điểm chính
(1) Sự gia tăng Lactate máu cần được điều chỉnh hoặc BN sẽ tử vong
(2) Rối loạn chức năng cơ quan hệ thống tương quan với tử vong ARDS; tổn thương thận cấp (lọc máu)
(3) Các tiêu chuẩn nhiễm trùng huyết tốt trong chẩn đoán nhiễm trùng; Q Sofa ưu thế ở tiên lượng tử vong
(4) Phối hợp thang điểm
28 trang
04/04/2025
180
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Sử dụng thang điểm Q Sofa & Sirs trong chẩn đoán và tiên lượng mức độ nặng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.
File đính kèm:
- su_dung_thang_diem_q_sofa_sirs_trong_chan_doan_va_tien_luong.pdf
Nội dung text: Sử dụng thang điểm Q Sofa & Sirs trong chẩn đoán và tiên lượng mức độ nặng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn
- SỬ DỤNG THANG ĐIỂM Q SOFA & SIRS TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG MỨC ĐỘ NẶNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN William T. McGee, M.D. MHA, FCCM, FCCP Critical Care Medicine Associate Professor of Medicine and Surgery University of Massachusetts 759 Chestnut Street, Springfield, MA 01199 Tel: 413-794-5439 | Fax: 413-794-3987 william.mcgee@baystatehealth.org
- Ca bệnh Nam, 55 tuổi, béo phì (138kg) LDNV: đau bụng nhiều trong ~2 ngày (+) chán ăn, buồn nôn, tiểu khó T 101.5°F (38.6°C) , HA 134/68, N.tim 110, N.thở 20, 98% /khí trời (+) khô niêm mạc, tim nhanh, đau khắp vùng bụng dưới Xn cơ bản, truyền nhanh dịch tinh thể WBC: 23K , lactate: 4 mmol/L TPTNT nhiễm trùng đường niệu Các xn khác không ghi nhận bất thường . Bắt đầu điều trị kháng sinh. Xuất viện sau 3 ngày điều trị Kalantari - West J Emerg Med. 2017
- Dữ liệu xuất viện quốc gia Source: CDC.org
- qSOFA Lú lẫn Nhịp thở ≥22 HATThu ≤100
- qSOFA fails validation Churpek MM - Am J Respir Crit Care Med. 2017
- Rối loạn chức năng cơ quan cấp được xem như dấu ấn của (nặng) nhiễm trùng Tim mạch: TKTW: Tim nhanh Thay đổi tri giác Tụt huyết áp Thay dổi CVP & PAOP Hô hấp : Thở nhanh Thận: Vô niệu PaO2 Thiểu niệu PaO2/FiO2 Creatinine Gan: Huyêt học: Vàng da, Platelets Men gan PT/INR, aPTT Albumin Protein C D-dimer Chuyển hóa: Toan chuyển hóa Modified from criteria published in: Lactate máu Balk, R., Crit Care Clinics. 2000; 16:337-351; Thanh thải Lactate Kleinpell, R. Crit Care Nurs Clin N Am. 2003; 15:27-34.
