Hội nghị khoa học Phân tích sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng tại Bệnh viện Nhi Trung Ương

Nội dung text: Hội nghị khoa học Phân tích sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng tại Bệnh viện Nhi Trung Ương

1. HỘI NGHỊ KHOA HỌC DƯỢC BỆNH VIỆN HÀ NỘII MỞ RỘNG LẦN THỨ 6 – NĂM 2018 PHÂN TÍCH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG PGS.TS. Nguyễn Thị Liên Hương* PGS.TS. Trần Minh Điển** TS. Nguyễn Thị Hồng Hà** ThS. Phạm Thu Hà** * ĐH Dược Hà Nội ** BV Nhi Trung ương L/O/G/O
2. Nội dung Đặt vấn đề Đối tượng, phương pháp nghiên cứu Kết quả – Bàn luận Kết luận – Đề xuất
3. ĐẶT VẤN ĐỀ Quyết định 772/QĐ-BYT ngày 04/03/2016 “Hướng dẫn thực hiện quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện”
4. ĐẶT VẤN ĐỀ Phân tích sử dụng kháng sinh trong VPCĐ
5. Đặt vấn đề Khảo sát quan điểm của Phân tích thực trạng bác sỹ về việc áp dụng kê đơn kháng sinh HDSDKS trong thực hành trong điều trị VPCĐ kê đơn Phân tích sử dụng kháng sinh trong VPCĐ
6. Nội dung Đặt vấn đề Đối tượng, phương pháp nghiên cứu Kết quả Kết luận – Đề xuất
7. Đối tượng, phương pháp NC Phân tích thực trạng kê đơn kháng sinh trong điều trị VPCĐ • Chỉ tiêu nghiên cứu chính: Tỷ lệ phù hợp giữa kháng sinh lựa chọn trong phác đồ ban đầu với các khuyến cáo hướng dẫn sử dụng kháng sinh trong cuốn « Nguyên tắc, hướng dẫn và quản lý sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương » • Chỉ tiêu nghiên cứu phụ - Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu - Đặc điểm lâm sàng của viêm phổi - Đặc điểm chung về sử dụng kháng sinh - Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến sự phù hợp của phác đồ kháng sinh ban đầu so với hướng dẫn
8. Đối tượng, phương pháp NC Phân tích thực trạng kê đơn kháng sinh trong điều trị VPCĐ Bệnh án Khoa Cấp cứu chống độc, Phần mềm quản ra viện 01-31/08/2017 Hô hấp, Truyền nhiễm, Sơ lý hồ sơ bệnh án (7998 bệnh án) sinh, Điều trị tự nguyện Bệnh án có ICD J12-J18 (1448 bệnh án) Bệnh án có chỉ định kháng sinh trong vòng Phần mềm quản 48h sau nhập viện lý Dược (1425 bệnh án) Lấy ngẫu nhiên 300 bệnh án thỏa mãn Loại trừ: tiêu chuẩn lựa chọn - Đã vào viện trong vòng 30 ngày - Chẩn đoán xác định không phải viêm phổi trong 48h đầu Mẫu nghiên cứu - Nằm viện < 3 ngày (209 bệnh án) - Mắc bệnh nhiễm khuẩn khác
9. Đối tượng, phương pháp NC Phân tích thực trạng kê đơn kháng sinh trong điều trị VPCĐ Đặc điểm Viêm phổi nhẹ Viêm phổi nặng Viêm phổi rất nặng Sốt Có Có Có Ho Có Có Có Uống Uống được Uống được Không uống được Thở Nhanh hoặc khó thở nhẹ Nhanh hoặc khó thở Thở rít khi nằm yên Ran ẩm nhỏ hạt, rì Tiếng ran Ran ẩm hoặc không Ran ẩm hoặc không rào phế nang Phập phồng cánh mũi Không Có Có RLLN Không Có Có Tím tái Không Có thể tím tái nhẹ Tím tái nặng Co giật hoặc hôn mê Không Không Có Trạng thái Kích thích nhẹ Kích thích nhiều Ngủ li bì, SDD nặng X-quang phổi Có/Không tổn thương Có/Không tổn thương Có/Không tổn thương
10. Đối tượng, phương pháp NC Lứa tuổi Viêm phổi nhẹ Viêm phổi nặng Viêm phổi rất nặng Ampicillin (TM) Sơ sinh + Gentamicin (TB Cefotaxim (TM) / Ceftazidim (TM) &trẻ< 2 hoặc TM) ± Vancomycin (TM) / Amoxicillin (U) tháng ± Erythromycin (U) / Clarithromycin (U) Cefotaxim (TM) / Ceftriaxon (TM) + Gentamicin (TM) / Tobramycin (TM) Amo/Cla (U) / Ampicillin (TM) ± Vancomycin (TM) Trẻ 2 Sulf/Tri(U) ± Erythromycin (U) / ± Erythromycin (U) / Azithromycin (U) / tháng - 5 ± Erythromycin (U) Azithromycin / tuổi / Azithromycin (U) Clarithromycin (U) Clarithromycin (U) / Clarithromycin (U) ± Oxacillin (TM hoặc TB) / Cephalothin (TM) / Cephalosporin thế hệ 1 khác + Gentamicin (TM hoặc TB) Trẻ > 5 Amoxicilin/Clavulanic / Ampicilin/Sulbactam (TM hoặc TB) / Cefuroxim (TM hoặc TB) ) tuổi ± Erythromycin (U) / Azithromycin (U) / Clarithromycin (U)