Báo cáo ca bệnh tương tác Bệnh bụi phổi Silic: Nhân một trường hợp
Các triệu chứng lâm sàng
Ở giai đoạn bệnh bụi phổi silic sơ phát với các tổn thương hạt nhỏ thường không có triệu chứng. Bệnh được phát hiện qua chụp X quang trong đợt khám sức khỏe định kỳ hoặc vì một lý do gì khác.
Đau ngực: là dấu hiệu hay gặp.
Khó thở gắng sức xuất hiện muộn, sau các hình ảnh X quang.
Ho và khạc đờm: ho và khạc đờm là triệu chứng viêm phế quản.Viêm phế quản mạn tính thường phối hợp với bệnh bụi phổi silic và là một trong những biến chứng của bệnh. Ở giai đoạn sớm bệnh bụi phổi silic ít gây viêm phế quản.
Khi bệnh bụi phổi silic phát triển và có biến chứng sẽ thấy xuất hiện nhiều triệu chứng lâm sàng khác. Mỗi biến chứng lại có những triệu chứng riêng.
Chẩn đoán
- Hình ảnh tổn thương thường là các bóng mờ tròn, đường kính nhỏ hơn 1cm, xuất hiện sớm ở vùng phổi trên lan xuống giữa và dưới ở giai đoạn tiến triển. Nốt tổn thương có xu hướng to dần. Vùng tổn thương ngày càng lan rộng, đôi khi có hình ảnh vôi hoá trung tâm hoặc vôi hoá toàn bộ nốt tổn thương .
- Sinh thiết hạch lympho cơ ức đòn chũm, không có giá trị chẩn đoán đặc hiệu, chỉ khẳng định yếu tố tiếp xúc bụi silic
- Sinh thiết xuyên thành phế quản: là kỹ thuật đang được áp dụng nhiều trong chẩn đoán BBPSi , đặc biệt với bệnh nhân đang nghi ngờ BBPSi.
Ở giai đoạn bệnh bụi phổi silic sơ phát với các tổn thương hạt nhỏ thường không có triệu chứng. Bệnh được phát hiện qua chụp X quang trong đợt khám sức khỏe định kỳ hoặc vì một lý do gì khác.
Đau ngực: là dấu hiệu hay gặp.
Khó thở gắng sức xuất hiện muộn, sau các hình ảnh X quang.
Ho và khạc đờm: ho và khạc đờm là triệu chứng viêm phế quản.Viêm phế quản mạn tính thường phối hợp với bệnh bụi phổi silic và là một trong những biến chứng của bệnh. Ở giai đoạn sớm bệnh bụi phổi silic ít gây viêm phế quản.
Khi bệnh bụi phổi silic phát triển và có biến chứng sẽ thấy xuất hiện nhiều triệu chứng lâm sàng khác. Mỗi biến chứng lại có những triệu chứng riêng.
Chẩn đoán
- Hình ảnh tổn thương thường là các bóng mờ tròn, đường kính nhỏ hơn 1cm, xuất hiện sớm ở vùng phổi trên lan xuống giữa và dưới ở giai đoạn tiến triển. Nốt tổn thương có xu hướng to dần. Vùng tổn thương ngày càng lan rộng, đôi khi có hình ảnh vôi hoá trung tâm hoặc vôi hoá toàn bộ nốt tổn thương .
- Sinh thiết hạch lympho cơ ức đòn chũm, không có giá trị chẩn đoán đặc hiệu, chỉ khẳng định yếu tố tiếp xúc bụi silic
- Sinh thiết xuyên thành phế quản: là kỹ thuật đang được áp dụng nhiều trong chẩn đoán BBPSi , đặc biệt với bệnh nhân đang nghi ngờ BBPSi.
17 trang
04/04/2025
100
Bạn đang xem tài liệu "Báo cáo ca bệnh tương tác Bệnh bụi phổi Silic: Nhân một trường hợp", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.
File đính kèm:
- bao_cao_ca_benh_tuong_tac_benh_bui_phoi_silic_nhan_mot_truon.pdf
Nội dung text: Báo cáo ca bệnh tương tác Bệnh bụi phổi Silic: Nhân một trường hợp
- BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG HỘI LAO VÀ BỆNH PHỔI VIỆT NAM HỘI NGHỊ KHOA HỌC BỆNH PHỔI TOÀN QUỐC LẦN THỨ 7 BÁO CÁO CA BỆNH TƯƠNG TÁC A CASE REPORT: SILICINOUS DISEASE BỆNH BỤI PHỔI SILIC: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NGUYỄN THỊ THANH BÌNH, NGUYỄN NGỌC HỒNG KHOA BỆNH PHỔI NGHỀ NGHIỆP, BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG Hà Nội, ngày 01/7/2017
- Ca lâm sàng Bệnh nhân nam, 31 tuổi, vào viện 31/10/2016, tiền sử nghề nghiệp làm công nhân khai thác đá 10 năm. Cách ngày vào viện khoảng 2 tháng người bệnh xuất hiện đau tức ngực, khó thở cả 2 thì, tăng khi vận động, ho khan, không sốt, mệt mỏi ăn uống kém, gầy sút cân. Khám lúc vào: Bệnh nhân tỉnh, mệt. nhiều hạch cổ 2 bên mật độ chắc, kém di động. Dấu hiệu sinh tồn: M 82 lần/p, HA 100/70mmHg, NT 19 lần/p, nhiệt độ 370C, Sp O2 97%, cân nặng 60kg, chiều cao 172 cm. Nghe tim đều, không nghe tiếng thổi. Phổi thở thô, không có rales bệnh lý. Các cơ quan khác không phát hiện gì.
- Thông tin trên gợi ý cho bạn chẩn đoán nào? A. Ung thư phế quản phổi di căn hạch B. Lao hạch C. Bệnh bụi phổi D. Không gợi ý chẩn đoán nào
- Bạn cần làm các xét nghiệm chẩn đoán nào? A. Xét nghiệm thường quy B. Chup CLVT ngực C. Xét nghiệm các dấu ấn miễn dịch ung thư, Bilan chẩn đoán lao D. Tất cả các xét nghiệm trên
- Cận lâm sàng Vi sinh: AFB đờm trực tiếp 3 mẫu âm tính, RMP XPERT đờm âm tính, Quantiferon âm tính. HIV âm tính Nội soi PQ: sinh thiết xuyên thành phế quản: mảnh sinh thiết có rải rác lympho bào, tế bào khổng lồ, đại thực bào và cấc đám tinh thể hình đa diện. CT Scaner ngực: đông đặc nhu mô, nốt rải rác ưu thế phần cao 2 phổi, tổn thương gây co kéo nhu mô phổi xung quanh. Có tràn khí màng phổi trái số lượng ít. Nhiều hạch to trung thất và rốn phổi 2 bên, có hạch bị vôi hóa CNHH: rối loạn thông khí tắc nghẽn mức độ nặng Các xét nghiệm khác cho các chỉ số bình thường
- Cận lâm sàng
- Thông tin trên gợi ý cho bạn chẩn đoán nào? A. Ung thư phế quản phổi B. Bệnh bụi phổi C. viêm phổi kẽ D. Không gợi ý chẩn đoán nào
- Kết quả sinh thiết và giải phẫu bệnh Chẩn đoán ở sinh thiết/ CT ngực là Hình ảnh quá sản biểu mô vảy lành tính. Mổ bóc hạch cổ làm giải phẫu bệnh: Kết luận: hình ảnh mô bệnh phù hợp bệnh silicosis.
- Chẩn đoán xác định Chẩn đoán xác định: Bụi phổi silic mật độ 2/2 kích thước p/p đám mờ lớn B Hình ảnh Mô bệnh học Hình ảnh vi thể : mô hạch và mô xơ hóa lan rộng hình thành các hạt xơ trong hialin, vùng giữa là tổ chức xơ đã bị thoái hóa trong hialin, ngoại vi là các bó sợi colagen sắp xếp kiểu đồng tâm, xen kẽ là các tế bào viêm 1 nhân. Hình ảnh phù hợp với hạt silico
- BÀN LUẬN Đặt vấn đề -. BBPSi thuộc nhóm đã biết nguyên nhân .Đặc điểm của bệnh về mặt giải phẫu là xơ hóa và phát triển các hạt ở hai phổi. -ICD – 10: J62.0 -Ngày nay, người ta thống nhất đặc điểm của bệnh bụi phổi silic là phổi xơ hóa lan tỏa, bệnh phát triển và không hồi phục ở công nhân hàng ngày thở hít bụi chứa silic tự do (SiO2) như thạch anh, cát, granit (60% silic), đá.
