›
›

Bài giảng Tối ưu hóa điều trị nội khoa triệu chứng vận động ở bệnh nhân Parkinson Việt Nam

Tiếp cận điều trị loạn động do Levodopa
Điều chỉnh liều Levodopa(a)
•Chia nhỏ liều
•Giảm liều
•Giảm liều + thêm thuốc đồng vận dopamine
Liệu pháp uống(b)
•Amantadine phóng thích nhanh(b)
•Amantadine phóng thích kéo dài
Liệu pháp can thiệp(c)
•Kích thích não sâu(c,d)
•Carbidopa và Levodopa dạng dịch treo uống(e)
pdf 28 trang Hương Yến 01/04/2025 240
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Tối ưu hóa điều trị nội khoa triệu chứng vận động ở bệnh nhân Parkinson Việt Nam", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.

File đính kèm:

  • pdfbai_giang_toi_uu_hoa_dieu_tri_noi_khoa_trieu_chung_van_dong.pdf

Nội dung text: Bài giảng Tối ưu hóa điều trị nội khoa triệu chứng vận động ở bệnh nhân Parkinson Việt Nam

  1. “Tối ưu hóa điều trị nội khoa triệu chứng vận động ở bệnh nhân Parkinson Việt Nam” ThS.Bs Trần Thanh Hùng BM Thần Kinh-ĐHYD TP.HCM
  2. CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ  Tăng tổng hợp dopamine L-dopa (+ chất ức chế men dopadecarbolalase ngoại biên)  Thuốc đồng vận dopamine (pramipexole, rotigotine, piripedil, ropinirole, bromocriptine)  Các chất ức chế men - thuốc ức chế men COMT: entacapone, tolcapone - thuốc ức chế men MAO-B: Selegiline, rasagiline Các thuốc khác - thuốc kháng cholinergique: trihexyphenidyl - amantadine 2 ThS.BS TRẦN THANH HÙNG-BM THẦN KINH 11/15/2020
  3. 3 Tuần trăng mật (3-5 năm đầu tiên)
  4. Levodopa: điều trị tiêu chuẩn vàng cho bệnh Parkinson  Hiệu quả lâm điều trị bệnh Parkinson đã được ghi nhận trên lâm sàng trong hàng chục năm qua  Hiệu quả tác động lớn  Dung nạp tốt  Vẫn còn được xem là điều trị tiêu chuẩn vàng trong cải thiện triệu chứng  Hầu hết bệnh nhân bệnh Parkinson đều cần phải điều trị với levodopa  Phối hợp với thuốc ức chế dopa decarboxylase 4 ThS.Bs TRẦN THANH HÙNG-BM THẦN KINH-ĐHYD Nguồn: Salat D, NovemberJ Parkinson 15, 2020Dis. 2013
  5. Levodopa trong bệnh Parkinson giai đoạn sớm ELLDOPA study Nguồn: Fahn S, et al. N Engl J Med 2004;351:2498-508 5 ThS.BS TRẦN THANH HÙNG-BM THẦN KINH 11/15/2020
  6. Levodopa trong bệnh Parkinson giai đoạn sớm ELLDOPA study Nguồn: Fahn S, et al. N Engl J Med 2004;351:2498-508 6 ThS.BS TRẦN THANH HÙNG-BM THẦN KINH 11/15/2020
  7. 4-Year Pramipexole vs Levodopa Nguồn: Holloway RG, et al. Arch Neurol. 2004;61:1044-1053 7 ThS.Bs TRẦN THANH HÙNG-BM THẦN KINH-ĐHYD November 15, 2020
  8. 4-Year Pramipexole vs Levodopa Nguồn: Nguồn: Holloway RG, et al. Arch Neurol. 2004;61:1044-1053 8 ThS.Bs TRẦN THANH HÙNG-BM THẦN KINH-ĐHYD November 15, 2020
  9. CALM-PD 9 ThS.BS TRẦN THANH HÙNG-BM THẦN KINH 11/15/2020
  10. Bệnh Parkinson giai đoạn sớm Người cao tuổi (> 70 tuổi) Người trẻ hơn (< 60 tuổi)  Đồng vận dopamine (không quá cao)  L-dopa  IMAO B, ± amantadine  L-dopa nếu cần Trung gian Tùy BN (và BS) Dạng run • kháng cholinergiques • L-dopa hay Đồng vận dopamine (liều cao nếu cần) 10 ThS.BS TRẦN THANH HÙNG-BM THẦN KINH 11/15/2020