Bài giảng Theo dõi nồng độ Tacrolimus trên bệnh nhân ghép thận tại bv Vinmec Times City - Hỗ trợ từ dược lâm sàng
NỘI DUNG
1. Ghép thận và thuốc ức chế miễn dịch
2. Kết quả theo dõi nồng độ Tacrolimus trong máu trên BN ghép
thận tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City (2016 – 2017)
3. Vai trò và hỗ trợ từ Dược lâm sàng trong TDM Tacrolimus
Liệu pháp ức chế miễn dịch trên BN ghép thận
KDIGO 2009 [1], Hội ghép tạng Việt Nam (VSOT) 2017[2] khuyến cáo:
Thuốc ức chế miễn dịch duy trì ban đầu: Chúng tôi khuyến cáo sử dụng kết hợp nhiều thuốc ức chế miễn dịch, bao gồm một CNI, một thuốc ức chế tăng sinh kèm hoặc không kèm với corticoid để điều trị duy trì.
II. NGHIÊN CỨU TDM TACROLIMUS TRÊN BN GHÉP THẬN - BV VINMEC TIMES CITY
Mục tiêu nghiên cứu:
1. Khảo sát đặc điểm về nồng độ đáy (Ctrough) tacrolimus trên BN ghép thận tại BV Vinmec Times City
2. Phân tích đặc điểm về liều nồng độ đáy (Ctrough) tacrolimus theo kiểu gen CYP3A5 trên BN ghép thận tại BV Vinmec Times City
1. Ghép thận và thuốc ức chế miễn dịch
2. Kết quả theo dõi nồng độ Tacrolimus trong máu trên BN ghép
thận tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City (2016 – 2017)
3. Vai trò và hỗ trợ từ Dược lâm sàng trong TDM Tacrolimus
Liệu pháp ức chế miễn dịch trên BN ghép thận
KDIGO 2009 [1], Hội ghép tạng Việt Nam (VSOT) 2017[2] khuyến cáo:
Thuốc ức chế miễn dịch duy trì ban đầu: Chúng tôi khuyến cáo sử dụng kết hợp nhiều thuốc ức chế miễn dịch, bao gồm một CNI, một thuốc ức chế tăng sinh kèm hoặc không kèm với corticoid để điều trị duy trì.
II. NGHIÊN CỨU TDM TACROLIMUS TRÊN BN GHÉP THẬN - BV VINMEC TIMES CITY
Mục tiêu nghiên cứu:
1. Khảo sát đặc điểm về nồng độ đáy (Ctrough) tacrolimus trên BN ghép thận tại BV Vinmec Times City
2. Phân tích đặc điểm về liều nồng độ đáy (Ctrough) tacrolimus theo kiểu gen CYP3A5 trên BN ghép thận tại BV Vinmec Times City
34 trang
02/04/2025
320
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Theo dõi nồng độ Tacrolimus trên bệnh nhân ghép thận tại bv Vinmec Times City - Hỗ trợ từ dược lâm sàng", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.
File đính kèm:
- bai_giang_theo_doi_nong_do_tacrolimus_tren_benh_nhan_ghep_th.pdf
Nội dung text: Bài giảng Theo dõi nồng độ Tacrolimus trên bệnh nhân ghép thận tại bv Vinmec Times City - Hỗ trợ từ dược lâm sàng
- THEO DÕI NỒNG ĐỘ TACROLIMUS TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP THẬN TẠI BV VINMEC TIMES CITY - HỖ TRỢ TỪ DƯỢC LÂM SÀNG
- NỘI DUNG 1. Ghép thận và thuốc ức chế miễn dịch 2. Kết quả theo dõi nồng độ Tacrolimus trong máu trên BN ghép thận tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City (2016 – 2017) 3. Vai trò và hỗ trợ từ Dược lâm sàng trong TDM Tacrolimus
- I. GHÉP THẬN VÀ THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH
- GHÉP THẬN Nguy cơ THẢI GHÉP
- Immunosuppressive medications – Where are you???
- Liệu pháp ức chế miễn dịch trên BN ghép thận KDIGO 2009 [1], Hội ghép tạng Việt Nam (VSOT) 2017 [2] khuyến cáo: [1] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Transplant Work Group. KDIGO clinical practice guidelines for the care of kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2009;9(suppl 3):S19-20. [2] VSOT (2017), Hướng dẫn ghép thận Việt Nam, Nhà Xuất bản Y học
- Liệu pháp ức chế miễn dịch trên BN ghép thận Phác đồ bộ 3 thường dùng: CNI Ức chế tăng sinh Corticoid Tacrolimus + Mycophenolate mofetil (MMF) ± corticoid Liều cố định: 1g x 2 lần/ngày - Giảm liều theo chương trình - Liều duy trì: prednisolone 5 mg/ ngày
- Tacrolimus trên BN ghép thận Liều quá thấp Liều quá cao → Giảm hiệu quả → Tăng độc tính - Thận - Nguy cơ thải ghép - Nhiễm khuẩn - Thần kinh - Tiểu đường Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Transplant Work Group. KDIGO clinical practice guidelines for the care of kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2009;9(suppl 3):S19-20.
- Chuyển hóa Tacrolimus: cytochrome P450 3A Birdwell, Kelly A., et al. "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) guidelines for CYP3A5 genotype and tacrolimus dosing." Clinical Pharmacology & Therapeutics 98.1 (2015): 19-24.
- Tacrolimus trên BN ghép thận • Nồng độ Ctrough (C0, Cđáy) được khuyến cáo sử dụng để theo dõi nồng độ và điều chỉnh liều của Tacrolimus trên bệnh nhân ghép thận • Kiểu gen CYP3A5 ảnh hưởng đến mức độ chuyển hóa Tacrolimus • Đích Ctrough tùy thuộc theo thực hành của mỗi trung tâm ghép: – VINMEC: 3 tháng đầu: 8 – 12 ng/ml • Đạt đích Ctrough sớm làm giảm nguy cơ thải ghép cấp cho BN [3] [3] Borobia, Alberto M., et al. "Trough tacrolimus concentrations in the first week after kidney transplantation are related to acute rejection." Therapeutic drug monitoring 31.4 (2009): 436-442.
