Bài giảng Sử dụng màng lọc oXiris trong lọc máu liên tục điều trị bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn và tổn thương thận cấp

Nội dung text: Bài giảng Sử dụng màng lọc oXiris trong lọc máu liên tục điều trị bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn và tổn thương thận cấp

1. Sử dụng màng lọc oXiris trong lọc máu liên tục điều trị bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn và tổn thương thận cấp Thomas RIMMELE – MD PhD Anesthesiology and Intensive Care Medicine Edouard Herriot Hospital LYON, FRANCE thomas.rimmele@chu-lyon.fr April, 12 2018 – Dalat, Viet-Nam
2. Xung đột lợi ích Nhóm khoa học với các công ty sau: - Baxter - Fresenius Medical Care - Bbraun - Nikkiso - Bellco-Medtronic - Biomérieux
3. NỘI DUNG - Giới thiệu - Sinh lý, cơ chế hoạt động của lọc máu như thế nào? - Các kỹ thuật lọc máu năm 2018 - Kỹ thuật lọc máu trong tương lai cho nhiễm khuẩn?
4. NỘI DUNG - Giới thiệu - Sinh lý, cơ chế hoạt động của lọc máu như thế nào? - Các kỹ thuật lọc máu năm 2018 - Kỹ thuật lọc máu trong tương lai cho nhiễm khuẩn?
5. Sốc nhiễm khuẩn: tình trạng viêm tăng do suy giảm miễn dịch nặng TNF, IL-6, IL-8 (early deaths) IL-4, IL-10, IL-1ra (late deaths) -Không có dấu hiệu lâm sàng của tính trạng suy giảm miễn dịch - Nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện tăng - Tỷ lệ tử vong 70-80% Hotchkiss et al. Nat Med 2009
6. 2016: định nghĩa mới về nhiễm khuẩn Singer et al. JAMA 2016
7. Sự liên quan đến miễn dịch là một phần của định nghĩa nhiễm khuẩn! Singer et al. JAMA 2016
8. ICU Miễn dịch
9. RRT ban đầu: 2 mục đích cho bác sỹ hồi sức 1- Hỗ trợ trong tổn thương thận cấp 2- Lọc máu trong nhiễm khuẩn (điều chỉnh hệ miễn dịch) AKI Nhiễm khuẩn gây AKI Nhiễm khuẩn Hỗ trợ thận Liệu pháp thay Hỗ trợ thận Siêu lọc máu + Siêu lọc máu thế thận RRT