Bài giảng Nội soi phế quản ống mềm trong thực hành bệnh viện

Nội dung text: Bài giảng Nội soi phế quản ống mềm trong thực hành bệnh viện

1. NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM TRONG THỰC HÀNH BỆNH VIỆN PGS.TS.Tạ Bá Thắng (Bộ môn - Trung tâm Nội hô hấp, BVQY 103, HVQY) Hải Phòng -10/2019
2. NỘINỘI DUNGDUNG • Chỉ định, chống chỉ định • Quy trình kỹ thuật • Hình ảnh nội soi !ình th"#ng v% b&nh '( • Các kỹ thuật lấy !ệnh ph,m qu/ nội s i
3. CHỈCHỈ ĐỊNHĐỊNH CHẨNCHẨN ĐOÁNĐOÁN - Bệnh ác tính: chẩn đoán UTP nguyên phát và thứ phát - Nhiễm trùng hô hấp dưới: chẩn đoán căn nguyên vi sinh - Chẩn đoán nguyên nhân ho máu - Bệnh phổi kẽ - Khác: dị vật, u trung thất, xẹp phổi, chấn thương ngực, đánh giá sau ghép phổi .
4. CHỈCHỈ ĐỊNHĐỊNH ĐIỀUĐIỀU TRỊTRỊ - Điều trị TNĐT trung tâm: cắt, đốt, nong, đặt stent - Hút dịch, rửa khí - phế quản, rửa phế quản - phế nang - Điều trị ho máu - Lấy dị vật, cục máu đông. - Giảm thể tích phổi: đặt van 1 chiều, coil - Khác: giảm khối cơ trơn đường thở, bơm thuốc tại chỗ
5. CHỐNGCHỐNG CHỈCHỈ ĐỊNHĐỊNH • Rối loạn tim mạch: rối loạn nhịp, suy tim nặng, nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực không ổn định, THA không kiểm soát... • Rối loạn hô hấp: Suy hô hấp, COPD đợt cấp nặng, HPQ chưa kiểm soát, nhiều kén khí lớn dễ vỡ, TKMP chưa được dẫn lưu,... • Rối loạn về đông máu. • Động kinh chưa được kiểm soát. • Người bệnh không hợp tác.
6. CÁCCÁC KỸKỸ THUẬTTHUẬT NỘINỘI SOISOI PHẾPHẾ QUẢNQUẢN ỐNGỐNG MỀMMỀM  Nội soi ánh sáng trắng (nội soi thông thường)  Nội soi dải ánh sáng hẹp (Narrow Band Imaging)  Nội soi huỳnh quang (Autofluorescence Bronchoscopy)  Nội soi siêu âm (Endobronchial Ultrasound)  Nội soi định vị điện từ (Electromagnetic Navigation)  Nội soi cắt lớp (Optical coherence tomography)  Nội soi vi thể huỳnh quang/laser đồng tâm (Confocal Fluorescence/laser Endomicroscopy)
7. NỘINỘI SOISOI ÁNHÁNH SÁNGSÁNG TRẮNGTRẮNG
8. NỘINỘI SOISOI DẢIDẢI ÁNHÁNH SÁNGSÁNG HẸPHẸP ((NARROW BAND IMAGING)) •Nguyên lý kỹ thuật: Phát ánh sáng với 3 dải tần số B1: 400-430nm B2: 430-470nm B3: 560-590nm Hemoglobin tồn tại trong lòng mạch hấp thu rất mạnh đối với ánh sáng dải hẹp, đặc biệt là dải sóng B1
9. GIÁGIÁ TRỊTRỊ NSPQNSPQ DẢIDẢI ÁNHÁNH SÁNGSÁNG HẸPHẸP Phát hiện sớm các tổn thương xâm lấn lòng đường thở có tăng sinh mạch. Chẩn đoán sớm ung thư phổi.
10. NỘINỘI SOISOI PHẾPHẾ QUẢNQUẢN HUỲNHHUỲNH QUANGQUANG ((AUTOFLUORESCENCE BRONCHOSCOPY)) • Nguyên lí: khi chiếu bằng nguồn sáng laser, vùng phế quản bất thường nhạy cảm huỳnh quang sẽ bắt màu đỏ nâu • Ưu điểm của kĩ thuật: + Tăng giá trị chẩn đoán so với nội soi thường (từ 1,5 đến 2,5 lần) + Phát hiện ung thư sớm ở đối tượng nguy cơ + Đánh giá được những thay đổi ở các vùng phế quản nhỏ mà nội soi thường không nhìn thấy