Bài giảng Những tiến bộ trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
SỰ KẾT HỢP MỚI: LAMA + LABA + ICS
• Kết hợp LABA, LAMA và ICS (Triple therapy):
- Tiotropium, salmeterol và fluticasone/ciclesonide
- Indacaterol, glycopyrronium và mometasone
- Milveterol, darotropium và fluticasone furoate
- GSK-642444, dartropium và fluticasone furoate
• Hiệu quả điều trị :
- Cải thiện FEV1, giảm khó thở, giảm nhu cầu dùng thuốc điều trị TC
- Giảm ĐC và nhu cầu nhập viện, cải thiện CLCS
- Tốt hơn so với điều trị đơn hoặc 2 thuốc kết hợp
Thuốc ức chế phosphodiesterase-4 (PDE4)
• Gồm: Rolipram, cilomilast, roflumilast
• Cilomilast: ức chế PDE4D, cải thiện FEV1,
giảm đợt cấp, tác dụng không mong muốn hay gặp: nôn, đau đầu
• Roflumilast: ức chế tất cả PDE4 A, B, C và D; cải thiện FEV1, giảm đợt cấp tốt hơn cùng nhóm và ít tác dụng không mong muốn
• Kết hợp LABA, LAMA và ICS (Triple therapy):
- Tiotropium, salmeterol và fluticasone/ciclesonide
- Indacaterol, glycopyrronium và mometasone
- Milveterol, darotropium và fluticasone furoate
- GSK-642444, dartropium và fluticasone furoate
• Hiệu quả điều trị :
- Cải thiện FEV1, giảm khó thở, giảm nhu cầu dùng thuốc điều trị TC
- Giảm ĐC và nhu cầu nhập viện, cải thiện CLCS
- Tốt hơn so với điều trị đơn hoặc 2 thuốc kết hợp
Thuốc ức chế phosphodiesterase-4 (PDE4)
• Gồm: Rolipram, cilomilast, roflumilast
• Cilomilast: ức chế PDE4D, cải thiện FEV1,
giảm đợt cấp, tác dụng không mong muốn hay gặp: nôn, đau đầu
• Roflumilast: ức chế tất cả PDE4 A, B, C và D; cải thiện FEV1, giảm đợt cấp tốt hơn cùng nhóm và ít tác dụng không mong muốn
63 trang
04/04/2025
280
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Những tiến bộ trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.
File đính kèm:
- bai_giang_nhung_tien_bo_trong_dieu_tri_benh_phoi_tac_nghen_m.pdf
Nội dung text: Bài giảng Những tiến bộ trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
- HỌC VIỆN QUÂN Y BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NHỮNG TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH PGS.TS.Tạ Bá Thắng (Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y)
- ĐẶT VẤN ĐỀ -BPTNMT hiện là gánh nặng bệnh tật toàn cầu - Không có thuốc nào ngăn sự tiến triển của bệnh và làm giảm tử vong một cách ý nghĩa - Sự hiểu biết về cơ chế tế bào và phân tử của bệnh đã tạo ra những hướng mới trong điều trị - Nhiều phương pháp can thiệp đã được áp dụng trong điều trị BPTNMT: giảm thể tích phổi, liệu pháp tế bào gốc, ghép phổi
- MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ LÂU DÀI BPTNMT • Giảm triệu chứng lâm sàng, cải thiện khả năng vận động và tình trạng sức khỏe Giảm các triệu chứng • Ngăn bệnh tiến triển, phòng và điều trị các đợt cấp, giảm tỷ lệ tử vong Giảm các yếu tố nguy cơ
- CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ BPTNMT Không dùng thuốc Dùng thuốc Bỏ thuốc lá Beta adrenergics Hô hấp liệu pháp Anticholinergics Điều trị giảm thể tích phổi Corticosteroids Tế bào gốc Methylxanthines Ghép phổi Chống viêm mới Vaccine Adapted from Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. November 2006.
- HƯỚNG PHÁT TRIỂN CÁC THUỐC MỚI ĐIỀU TRỊ BPTNMT • Cải tiến và phát triển các thuốc điều trị hiện tại: * Giãn cơ trơn phế quản mới * ICS mới * Kết hợp mới giữa ICS với GPQ • Phát triển các thuốc mới: * Các thuốc tác động lên quá trình viêm và thay đổi cấu trúc ở phổi * Tái tạo phổi
- VAI TRÒ CỦA KHÁNG CHOLINERGIC TRONG ĐIỀU TRỊ BPTNMT • Tác dụng kép: GPQ + chống viêm • Nhiều loại: + SAMA + LAMA + Ultra – LAMA: Glycopyrronium (NVA237), Umeclidinium bromide, Aclidinium bromide • Ưu tiên lựa chọn đầu tiên • Hiệu quả hơn LABA đơn thuần
- ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC HƯỚNG DẪN GOLD 2017)
- VAI TRÒ CỦA KHÁNG CHOLINERGIC ĐƠN THUẦN
- THUỐC KHÁNG CHOLINERGIC MỚI n=1066 FEV1: 55,7 ± 13% TBD: 16 ± 15% Kerwin E, et al; GLOW2. Eur Respir J 2012
