Bài giảng Nguy cơ kháng thuốc của vi khuẩn gây ca

Nội dung text: Bài giảng Nguy cơ kháng thuốc của vi khuẩn gây ca

1. NGUY CƠ KHÁNG THUỐC CỦA VI KHUẨN GÂY CAP PGS.TS. Nguyễn Thanh Hồi CEO Bệnh viện đa khoa Quốc tế HP Thành viên VILA, VNRS
2. DỊCH TỄ HỌC CAP • Nguyên nhân gây bệnh và tử vong hàng đầu (người già và/ hoặc có bệnh mạn tính kèm theo); • Tỷ lệ mắc: Tỷ lệ CAP nhập viện: 20-50% • Chung: 2-15/1.000 người/ năm • Người > 65 tuổi: 25-44/1000 người/ năm • Mỹ: • 5-6 triệu CAP/ năm, khoảng 1 triệu ca nhập viện. • Ước tính chi phí: 17 tỷ USD/ nămb Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine 5th edition Marrie T: Community-acquired pneumonia in the elderly. Clin Infect Dis. 31:1066-1078 2000
3. CAP ở châu Âu • Tổng hợp dữ liệu từ 01/1990 => 12/2007; • Ghi nhận 2.606 NC về tỷ lệ CAP tại các nước; • Tỷ lệ CAP thay đổi theo từng quốc gia; nhưng cao nhất ở nhóm > 65 tuổi. • Tỷ lệ tử vong: từ 1-48%, có liên quan tuổi cao, bệnh đồng mắc, mức độ nặng của CAP Welte T, Torres A, Nathwani D. Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe. Thorax. 2012 Jan;67(1):71-9.
4. Tỷ lệ CAP tại Việt nam • Tại Việt Nam, viêm phổi chiếm 12% bệnh phổi; • BV. Quân Y 103: CAP chiếm 1/5-1/4 tổng BN khoa phổi; • TT Hô Hấp BV Bạch Mai (1996- 2000): CAP chiếm 9.57% 1. Bùi Xuân Tám (1999), "Viêm phổi cộng đồng". Bệnh học hô hấp; nhà xuất bản Y học; tr. 334-383. 2. Chu Văn ý (1995), "Viêm phổi" Bệnh học nội khoa, nhà xuất bản Y học, tr. 33-43 3. Đinh Ngọc Sỹ (1990). "Góp phần nghiên cứu chẩn đoán lâm sàng, X quang, vi khuẩn học của viêm phổi cấp do phế cầu khuẩn và do tụ cầu vàng ở người lớn". Luận án phó tiến sỹ khoa học y dược. Học Viện Quân Y; 4. Nguyễn Thanh Hồi, Ngô Quý Châu, Đoàn Thị Mai Phương (2005). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng CAP điều trị tại Trung tâm Hô hấp Bv Bạch Mai; Tạp chí Y học thực hành, 513, 126-130;
5. Tỷ lệ CAP năm 2018 - tại Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng
6. Tỷ lệ CAP thay đổi theo mùa • Khảo sát từ tháng 1/2010, trên 14,513 BN COPD, ghi nhận: 13.4% CAP
7. Tác nhân vi sinh gây CAP điều trị ngoại trú • Mycoplasma pneumoniae • Streptococcus pneumoniae • Chlamydophila pneumoniae • Haemophilus influenzae • Các vi rút đường hô hấp Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine 6th edition
8. Tác nhân vi sinh gây CAP điều trị nội trú • Streptococcus pneumoniae • Mycoplasma pneumoniae • Chlamydophila pneumoniae • Haemophilus influenzae • Staphylococcus aureus • Mixed infections • Enteric gram-negative bacilli • Hít phải (kỵ khí) • Các vi rút hô hấp • Legionella species Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine 6th edition
9. Tác nhân vi sinh gây CAP cần nhập ICU • Streptococcus pneumoniae KHOẢNG 20% SỐ TRƯỜNG HỢP CAP NẶNG • Enteric gram-negative bacilli GÂY RA DO NHIỄM CÙNG LÚC NHIỀU CHỦNG VI KHUẨN • Staphylococcus aureus • Legionella species • Mycoplasma pneumoniaeKHOẢNG 50-60% SỐ CA CAP NẶNG • KHÔNGRespiratory PHÁT viruses HIỆN ĐƯỢC CÁC CHỦNG VI SINH GÂY BỆNH • Pseudomonas aeruginosa (tương đối thường gặp ở nhóm có yếu tố nguy cơ) Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine 6th edition
10. Hiện trạng kháng thuốc ở việt nam • Việt nam là quốc gia có tình trạng S. pneumoniae kháng thuốc rất cao: 57% H. Kháng Kháng 75% kháng influenzae ở Penicillin: Erythromyci > 1 nhóm HN và Nha KS trang kháng 71.4% n: 92.1% ampicillin