Bài giảng Khảo sát nồng độ Nt-probnp và các tổn thương mạch máu ở bệnh nhân tiểu đường Type 2

Nội dung text: Bài giảng Khảo sát nồng độ Nt-probnp và các tổn thương mạch máu ở bệnh nhân tiểu đường Type 2

1. KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ NT-proBNP VÀ CÁC TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU Ở BỆNH NHÂN TIỂU ĐƯỜNG TYPE 2 TS.BS. Nguyễn Thị Thu Hoài. BS.Phí Thị Hải Anh. PGS.TS. Đinh Thị Thu Hương. GS.TS. Đỗ Doãn Lợi
2. ĐẶT VẤN ĐỀ  Peptide thải natri niệu: BNP và NT-proBNP  Nồng độ tăng lên khi sức căng thành tim tăng NT-proBNP.  Chất chỉ điểm sinh học: phát hiện sớm những bất thường về CN tim.  Có mối liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ tử vong chung và tỷ lệ tử vong do tim mạch.
3. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiểu đường type 2: bệnh nặng, tỷ lệ biến chứng và tử vong cao.  Biến chứng mạch máu lớn: + ĐMV + ĐM cảnh + ĐMCD  Biến chứng mạch máu nhỏ: + Vi mạch thận: + Vi mạch võng mạc .
4. Mối liên quan giữa NT-proBNP với biến chứng mạch máu ở BN tiểu đường:  Rối loạn chức năng nội mạc  Xơ vữa động mạch  Tổn thương vi mạch  Kháng insulin Tăng NT-proBNP
5.  Tổn thương vi mạch: 30 - 40% bệnh nhân tiểu đường (Kim JH. 2011 - nghiên cứu trên người châu Á)  Rối loạn chức năng nội mạc: - Tăng gốc tự do - Tăng NO - Chết tế bào theo chương trình - Xơ hóa cơ tim Tăng NT-proBNP, ngay cả khi chưa có triệu chứng cơ năng, chưa có suy CN thất trái hoặc phì đại thất trái.
6. Các nghiên cứu trên thế giới và ở Việt Nam  Magnusson (2004)  Beer S. (2005)  Hamano (2014) NT-proBNP tăng cao có giá trị dự báo nguy cơ biến chứng mạch máu OR từ 1,54 đến 13,8, trong đó: Bệnh ĐMV: OR: 9,3; ĐM võng mạc: OR 13,8; Tổn thương vi mạch thận: OR: 6,2  Việt nam: còn ít nghiên cứu về vấn đề này.
7. MỤC TIÊU 1. Khảo sát nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân tiểu đường type 2 tại bệnh viện Bạch Mai. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với các tổn thương mạch máu ở bệnh nhân nói trên.
8. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: - 108 bệnh nhân tiểu đường type 2 - 50 người khỏe mạnh cùng tuổi giới
9. Tiêu chuẩn loại trừ:  Suy thận đang lọc máu chu kỳ,  Suy tim đã được chẩn đoán từ trước: NYHA III, IV hoặc siêu âm tim có EF < 50%  Có thai  Có bệnh cấp tính, ác tính, bệnh máu, bệnh hệ thống...  Không đồng ý tham gia nghiên cứu.
10. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang có đối chứng  Phương pháp chọn mẫu: - Cỡ mẫu: : p(1-p) n =Z2 (1-α/2) (p.)2 Tính được cỡ mẫu: n = 108 bn - Lấy bệnh nhân vào nghiên cứu liên tiếp theo trình tự thời gian.