Bài giảng Điều trị trạng thái động kinh co giật toàn thể

Phác đồ điều trị TTĐK co giật
20-40 phút: Nếu cơn còn tiếp tục:
Không có bằng chứng mạnh cho chọn lựa điều trị hàng thứ hai (level U) Chọn một trong ba điều trị sau:
- Fosphenytoin IV (không có ở VN, level U) hoặc
- Valproate IV (40 mg/kg, max: 3000 mg, liều đơn, level B) hoặc
- Levetiracetam IV (không có ở VN, level U)
Nếu không có các chọn lựa trên:
- Phenobarbital IV (15 mg/kg, liều cực đại, level B)
Nếu bệnh nhân ổn định: tiếp tục điều trị nâng đỡ
40-60 phút: Nếu cơn còn tiếp tục:
- Không có bằng chứng rõ rang hướng dẫn điều trị (level U)
- Chọn lựa gồm: lập lại thuốc điều trị hàng thứ hai hay dùng các liều gây mê của thiopental, midazolam, pentobarbital hay propofol (tất cả với theo dõi EEG liên tục).
Nếu bệnh nhân ổn định: tiếp tục điều trị nâng đỡ
Theo dõi EEG liên tục khi điều trị:
• Đề nghị theo dõi EEG liên tục khi điều trị TTĐK.
• Theo dõi EEG liên tục nên được bắt đầu trong vòng 1 giờ sau khởi phát TTĐK nếu con ĐK vẫn tiếp diễn.
• Thời gian theo dõi EEG liên tục ít nhất 48 giờ ở bệnh nhân hôn mê để đánh giá các con ĐK không co giật.