Bài giảng Đau thần kinh trong đau mạn tính của cơ xương khớp: Tình trạng chưa được quan tâm

Nội dung text: Bài giảng Đau thần kinh trong đau mạn tính của cơ xương khớp: Tình trạng chưa được quan tâm

1. ĐAU THẦN KINH TRONG ĐAU MẠN TÍNH CỦA CƠ XƯƠNG KHỚP: TÌNH TRẠNG CHƯA ĐƯỢC QUAN TÂM Người trình bày: TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TP.HCM PP-MEU-VNM-0039 1
2. Các loại đau thường gặp nhất trong thực hành tổng quát Note: loại đau được ghi theo mã bệnh tật quốc tế ICD-9 *sử dụng mã triệu chứng có nghĩa là bác sỹ không ghi nhận nguyên nhân nền của đau ** CXK- khác: là đau không do mô mềm, lưng và cổ ICD = International Classification of Disease; MSK = musculoskeletal Hasselström J et al. Eur J Pain 2002; 6(5):375-85. 2
3. Đau mạn tính đang là một thách thức với nhân loại Chronic pain affects 1.5 billion people worldwide 1. Ảnh hưởng đến hơn 100 triệu người ở Hoa Kỳ, chiếm hơn 20% lượt khám ngoại trú và tốn kém chi phí khoảng 500 - 600 tỷ đô la mỗi năm Trong đó, việc sử dụng và lạm dụng thuốc gây nghiện để điều trị đau mạn tính đang là một vấn đề đáng lo ngại 2. Luôn là một mối quan tâm hàng đầu của y tế và xã hội, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và cả gia đình. In an epidemiology study (N=85,014), 44% of patients suffered from a mix of nociceptive and 2 neuropathic pain 3
4. Một số loại đau mạn tính thường gặp • Đau hệ Cơ Xương Khớp − Đau thắt lưng, hông − Đau do viêm khớp − Đau đầu, đau cổ, đau vai − Đau sau chấn thương 4
5. Đau mạn tính: thường có nhiều hơn một cơ chế gây đau Nhạy cảm hóa trung ương/ Đau do rối loạn chức năng Nhiều cơ chế đau cùng tồn tại Đau thụ cảm (đau hỗn hợp) Đau thần kinh Các liệu pháp điều trị đau theo cơ chế gây đau trên từng bệnh nhân chuyên biệt sẽ giúp bệnh nhân đáp ứng tốt hơn Bệnh nhân có đau hỗn hợp thường sẽ đáp ứng tốt hơn với liệu pháp phối hợp Otori S et al. Yonsei Med J 2012; 53(4):801-5; Vellucci R. Clin Drug Investig 2012; 32(Suppl 1):3-510.
6. Yếu tố thần kinh trong đau mãn tính Nicola et al., The Epidemiology of Chronic Pain of Predominantly Neuropathic Origin. Results From a General Population Survey, The Journal of Pain, Vol 7, No 4 (April), 2006: pp 281-289. 6
7. Các đặc điểm đau thần kinh đã được báo cáo ở các bệnh lý không mang “yếu tố thần kinh” Bao gồm 2 bệnh lý rất thường gặp trên lâm sàng Thoái hóa khớp Đau thắt lưng Đôi khi không xác định được tổn Perrot. S. Best Pract thương thần kinh ở các bệnh lý này Freynhagen et al. Res Clin Rheumatol. Curr Med Res Opin. 2015;29(1):90-7. 2006;22(10):1911-20 7
8. Đau thần kinh trong bệnh lý Cơ Xương Khớp 8
9. Tại sao cần QUAN TÂM đến yếu tố thần kinh trong đau mãn tính? Đau thần kinh làm tăng đáng kể CƯỜNG ĐỘ ĐAU và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống của bệnh nhân * Enjoyment of life * Tận hưởng cuộc sống hưởng Giấc ngủ *p <0.001 ảnh * Mối quan hệ xã hội đau * Công việc thường ngày cạnh bởi Đau thần kinh mạn tính (n = 241) Khả năng đi lại * khía Đau mạn tính không yếu tố thần Khí sắc * kinh (n = 1179) Các Sinh hoạt chung * Cường độ đau 0 2 4 6 8 10 Mean BPI score BPI = Brief Pain Inventory, which scores extent pain interferes with activities *: khác biệt có ý nghĩa thống kê in last 24 hours from 0 (does not interfere) to 10 (completely interferes) Adapted from: Smith BH et al. Clin J Pain 2007; 23(2):143-9. 9
10. Xác định nguồn gốc cơn đau ? Những cơ chế nào gây ra đau - Chỉ do yếu tố cảm thụ? - Chỉ do yếu tố thần kinh? - Cả hai yếu tố (Đau hỗn hợp)? Hadjistavropoulos T et al. Clin J Pain 2007;23:S1–S43 10