Bài giảng Đánh giá nguy cơ tổn thương thận cấp ở bệnh nhân hồi sức

Phân độ RIFLE
• Bellomo, Ronco, Kellum đưa ra, th͑ống nhất trong HN Nâng cao chất
lượng lọc máu (2004).
• Chỉ s͑ố đánh giá: creatinin và nước tiểu
• Mức độ STC:
• 3 mức độ nặng: R (risk – nguy cơ), I (Injury – tổn thương); F (Failure – suy);
• 2 mức độ hậu quả L (Loss-mất chức năng thận), E (End stage-bệnh thận gđ cu͑ối)
• Áp dụng nhiều tại ICU trên thế giới (LS và NC), chưa áp dụng hệ th͑ống ở Việt Nam
• Để hạn chế tỉ lệ và mức độ AKI, hạn chế tử vong: đánh giá và điều trị sớm các nguy cơ.
1. Suy thận cấp
1.1 Định nghĩa
Là tình trạng giảm chức năng thận đột ngột và kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày dẫn đến giảm MLCT, ứ đọng các sản phẩm chuyển hóa nitơ (ure, creatinin) và các sản phẩm chuyển hóa không nitơ (điện giải, kiềm toan,...)
1.2 Nguyên nhân
Trước thận
Tại thận
Sau thận
1.3 Nguy cơ suy thận cấp
- Đánh giá nguy cơ: tiếp cận thận trọng, hệ thống các YTNC: tuổi cao, giảm thể tích, hạ HA, nhiễm trùng nặng, tổn thương gan, suy tim, ĐTĐ, dùng thuốc độc với thận. Tại ICU: NKN thường gặp nhất, NN phối hợp