Bài giảng Các tổn thương do hít khói

Nội dung text: Bài giảng Các tổn thương do hít khói

1. Các tổn thương do hít khói Shaila DeLea DO PGY2 Maine Medical Center Department of Emergency Medicine Portland, Maine, USA
2. Tổng quan • Các loại tổn thương do hít khói • Hít khói • Sinh lý bệnh học • Các biểu hiện cấp • Xử trí • Thông khí cơ học • Điều trị hỗ trợ • ECMO
3. Tổn thương do hít khói • Các chất gây ngạt đơn thuần • Tiếp xúc khi làm việc • Cố ý hít vào • Các chất gây kích ứng phổi • Các chất trong nhà • Các vụ thảm họa lớn (Bhopal, India 1984) • Hít khói • Các tổn thương do nhiệt
4. Các chất gây ngạt đơn thuần • Khí không độc/độc rất ít • Nitrogen, argon, helium, butane, propane • Khí trơ và không mùi • Chiếm chỗ của ôxy và làm giảm nồng độ ôxy hít vào • Ảnh hưởng cấp tính trong vòng vài phút do gây thiếu oxy máu • Đưa BN ra khỏi sẽ hết tình trạng giảm oxy máu • Điều trị hỗ trợ
5. Các chất gây kích ứng phổi Intermediate • Tiếp xúc trong môi trường • Gây độc trực tiếp tế bào • Ảnh hưởng dựa vào tính High tan trong nước • Cao: kích ứng niêm mạc • Thấp: gây độc chậm ở High đường hô hấp dưới Low
6. Phù nề đường hô Suy hô hấp cấp Gây độc hóa học hấp trên
7. Tổn thương đường hô hấp trên • Tổn thương nhiệt • Phù nề đường thở • Hủy hoại nhung mao
8. Tổn thương đường hô hấp dưới • Tổn thương do hóa chất • Mất Surfactant • Xẹp phế nang • Đáp ứng Stress • Sưng nề và co thắt phế quản
9. Tổn thương nhu mô • Xẹp phổi muộn và xẹp phế nang • Giảm oxy hóa máu • Lắng đọng fibrin • Rối loạn thông khí/tưới máu • Tăng nguy cơ viêm phổi