Bài giảng Các lưu ý khi sử dụng Statin trong đột quỵ
CÁC LƯU Ý KHI DÙNG STATIN
• Chọn loại statin, liều statin
• Thời điểm dùng
• Đánh giá lại mục tiêu ldl c sau dùng statin
• Các phương án xử trí khi ldl c không đạt mục tiêu
• Vấn đề chủng tộc khi dùng statin
• Xử trí tác dụng phụ
• Các nhóm đối tượng đặc biệt
NẾU KHÔNG ĐẠT MỤC TIÊU VỚI LIỀU TỐI ĐA HOẶC DO KHÔNG DUNG NẠP?
Có thể thêm các thuốc nonstatin luôn kết hợp với thay đổi lối sống
• Ezetimibe: Giúp giảm thêm LDL C 13 20%, ít tác dụng phụ
• Các chất loại bỏ acid mật (cholestyramine, colestipol ,…): Giảm them LDL c 15 30% theo liều . Tác dụng trong ống ruột , không hấp thu vào máu , có thể gây táo bón và tang triglyceride
• Thuốc ức chế PCSK9: Giảm thêm LDL c 43 64%. Dung nạp tốt nhưng độ an toàn về lâu dài chưa rõ . Mạnh nhưng rất đắt
• Niacin và fibrate: Có thể làm giảm nhẹ LDL c ở BN có triglyceride bình thường . Có thể dùng nếu Bn có triglyceride rất cao . Tình huống bình thường không khuyến cáo
• Chọn loại statin, liều statin
• Thời điểm dùng
• Đánh giá lại mục tiêu ldl c sau dùng statin
• Các phương án xử trí khi ldl c không đạt mục tiêu
• Vấn đề chủng tộc khi dùng statin
• Xử trí tác dụng phụ
• Các nhóm đối tượng đặc biệt
NẾU KHÔNG ĐẠT MỤC TIÊU VỚI LIỀU TỐI ĐA HOẶC DO KHÔNG DUNG NẠP?
Có thể thêm các thuốc nonstatin luôn kết hợp với thay đổi lối sống
• Ezetimibe: Giúp giảm thêm LDL C 13 20%, ít tác dụng phụ
• Các chất loại bỏ acid mật (cholestyramine, colestipol ,…): Giảm them LDL c 15 30% theo liều . Tác dụng trong ống ruột , không hấp thu vào máu , có thể gây táo bón và tang triglyceride
• Thuốc ức chế PCSK9: Giảm thêm LDL c 43 64%. Dung nạp tốt nhưng độ an toàn về lâu dài chưa rõ . Mạnh nhưng rất đắt
• Niacin và fibrate: Có thể làm giảm nhẹ LDL c ở BN có triglyceride bình thường . Có thể dùng nếu Bn có triglyceride rất cao . Tình huống bình thường không khuyến cáo
18 trang
01/04/2025
240
Bạn đang xem tài liệu "Bài giảng Các lưu ý khi sử dụng Statin trong đột quỵ", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.
File đính kèm:
- bai_giang_cac_luu_y_khi_su_dung_statin_trong_dot_quy.pdf
Nội dung text: Bài giảng Các lưu ý khi sử dụng Statin trong đột quỵ
- 12/29/2020 CÁC LƯU Ý KHI SỬ DỤNG STATIN TRONG ĐỘT QUỴ Bs Đào Duy Khoa NỘI DUNG 1. Cơ chế và vai trò của statin 2. Khi nào chỉ định statin? 3. Vai trò của statin trong đột quỵ 4. Các lưu ý khi sử dụng statin Company Logo 1
- 12/29/2020 2
- 12/29/2020 KHI NÀO CẦN ĐIỀU TRỊ STATIN? CHO PHÒNG NGỪA THỨ PHÁT ASCVD: Atherosclerotic cardiovascular disease 3
- 12/29/2020 MỤC TIÊU LDL? 1. Nếu có bệnh tim mạch, đột quỵ lâm sang do xơ vữa và không có nguy cơ rất cao, <75t : Giảm LDL-C >/= 50% 2. Nếu có bệnh tim mạch, đột quỵ lâm sang do xơ vữa và có nguy cơ rất cao: LDL-C<70mg% 3. Nếu nguy cơ tim mạch do xơ vữa 10 năm trên 20%: Giảm LDL-C >/=50% 4
- 12/29/2020 VAI TRÒ CỦA STATIN TRONG ĐỘT QUỴ Tất cả các trường hợp đột quỵ đều cần dùng statin? GUIDELINE AHA 2018 5
- 12/29/2020 6
- 12/29/2020 CÁC LƯU Ý KHI DÙNG STATIN • CHỌN LOẠI STATIN, LIỀU STATIN • THỜI ĐIỂM DÙNG • ĐÁNH GIÁ LẠI MỤC TIÊU LDL-c SAU DÙNG STATIN • CÁC PHƯƠNG ÁN XỬ TRÍ KHI LDL-c KHÔNG ĐẠT MỤC TIÊU • VẤN ĐỀ CHỦNG TỘC KHI DÙNG STATIN • XỬ TRÍ TÁC DỤNG PHỤ • CÁC NHÓM ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT 7
- 12/29/2020 CHỌN LOẠI STATIN NÀO? LIỀU BAO NHIÊU? THỜI ĐIỂM DÙNG? • BN ĐANG DÙNG STATIN TRƯỚC ĐỘT QUỴ? • BN CHƯA DÙNG STATIN TRƯỚC ĐỘT QUỴ? 8
- 12/29/2020 9
- 12/29/2020 KIỂM TRA LẠI SAU BAO LÂU? NẾU KHÔNG ĐẠT MỤC TIÊU VỚI LIỀU TỐI ĐA HOẶC DO KHÔNG DUNG NẠP? Có thể thêm các thuốc nonstatin (luôn kết hợp với thay đổi lối sống): • Ezetimibe: Giúp giảm thêm LDL-C 13-20%, ít tác dụng phụ • Các chất loại bỏ acid mật (cholestyramine, colestipol, ): Giảm them LDL-c 15-30% theo liều. Tác dụng trong ống ruột, không hấp thu vào máu, có thể gây táo bón và tang triglyceride • Thuốc ức chế PCSK9: Giảm thêm LDL-c 43-64%. Dung nạp tốt nhưng độ an toàn về lâu dài chưa rõ. Mạnh nhưng rất đắt • Niacin và fibrate: Có thể làm giảm nhẹ LDL-c ở BN có triglyceride bình thường. Có thể dùng nếu Bn có triglyceride rất cao. Tình huống bình thường không khuyến cáo. 10
