Bài giảng Các hướng dẫn mới về nhiễm khuẩn
Sepsis-3 các định nghĩa
• Sepsis: là rối loạn chức năng các cơ quan nguy hiểm đến tính mạng do rối loạn đáp
ứng của cơ thể đối với các tác nhân nhiễm trùng
• Septic Shock: là một phân nhóm của sepsis có các rối loạn về tuần hoàn và chuyển hóa của tế bào khiến cho tỉ lệ tử vong gia tăng
SSC Guidelines and Sepsis-3 Definitions
• Thuật ngữ sepsis đã bao gồm cả sepsis nặng
• qSOFA trong tiêu chuẩn lâm sàng ở định nghĩa sepsis-3 không được dùng trong nghiên cứu này
– Trong phạm vi của các khuyến cáo này không đề cập về việc dùng tiêu chuẩn lâm sàng của sepsis-3
Kháng sinh
• Chúng tôi khuyến cáo dùng kháng sinh đường tĩnh mạch sớm nhất có thể, trong 1h, sau khi các chẩn đoán về sepsis và sốc nhiễm khuẩn được đưa ra.
(khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình).
• Chúng tôi khuyến cáo dùng kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm, 1 hoặc nhiều nhiều loại kháng sinh để phủ hết các vi khuẩn nghi ngờ.
(khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình).
• Sepsis: là rối loạn chức năng các cơ quan nguy hiểm đến tính mạng do rối loạn đáp
ứng của cơ thể đối với các tác nhân nhiễm trùng
• Septic Shock: là một phân nhóm của sepsis có các rối loạn về tuần hoàn và chuyển hóa của tế bào khiến cho tỉ lệ tử vong gia tăng
SSC Guidelines and Sepsis-3 Definitions
• Thuật ngữ sepsis đã bao gồm cả sepsis nặng
• qSOFA trong tiêu chuẩn lâm sàng ở định nghĩa sepsis-3 không được dùng trong nghiên cứu này
– Trong phạm vi của các khuyến cáo này không đề cập về việc dùng tiêu chuẩn lâm sàng của sepsis-3
Kháng sinh
• Chúng tôi khuyến cáo dùng kháng sinh đường tĩnh mạch sớm nhất có thể, trong 1h, sau khi các chẩn đoán về sepsis và sốc nhiễm khuẩn được đưa ra.
(khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình).
• Chúng tôi khuyến cáo dùng kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm, 1 hoặc nhiều nhiều loại kháng sinh để phủ hết các vi khuẩn nghi ngờ.
(khuyến cáo mạnh, chất lượng bằng chứng trung bình).
39 trang
03/04/2025
240
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Các hướng dẫn mới về nhiễm khuẩn", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên.
File đính kèm:
- bai_giang_cac_huong_dan_moi_ve_nhiem_khuan.pdf
Nội dung text: Bài giảng Các hướng dẫn mới về nhiễm khuẩn
- CÁC HƯỚNG DẪN MỚI VỀ NHIỄM KHUẨN William T. McGee, M.D. MHA, FCCM, FCCP Critical Care Medicine Associate Professor of Medicine and Surgery University of Massachusetts 759 Chestnut Street, Springfield, MA 01199 Tel: 413-794-5439 | Fax: 413-794-3987 william.mcgee@baystatehealth.org
- Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016 New Guidelines
- Sepsis-3 các định nghĩa • Sepsis: là rối loạn chức năng các cơ quan nguy hiểm đến tính mạng do rối loạn đáp ứng của cơ thể đối với các tác nhân nhiễm trùng • Septic Shock: là một phân nhóm của sepsis có các rối loạn về tuần hoàn và chuyển hóa của tế bào khiến cho tỉ lệ tử vong gia tăng JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287
- SSC Guidelines and Sepsis-3 Definitions • Thuật ngữ sepsis đã bao gồm cả sepsis nặng • qSOFA trong tiêu chuẩn lâm sàng ở định nghĩa sepsis-3 không được dùng trong nghiên cứu này – Trong phạm vi của các khuyến cáo này không đề cập về việc dùng tiêu chuẩn lâm sàng của sepsis-3 JAMA. 2016;315(8):801 -810. doi:10.1001/jama.2016.0287
- Các yếu tố quyết định độ mạnh yếu của các khuyến cáo Nên cân nhăc Quá trình khuyến cáo Chất lượng các bằng chứng Chất lượng bằng chứng càng cao, mức độ khuyến cáo cao hoặc trung bình càng mạnh Độ tin tưởng về mức lợi, - Sự khác biệt giữa các tiến triển mong muốn và không hại, gánh nặng mong muốn càng lớn và độ tin tưởng về sự khác biệt này càng lớn thì mức khuyến cáo càng mạnh. - Mức khác biệt về lợi và hại càng thấp, và mức tin tưởng về các lợi ích càng thấp thì khuyến cáo càng yếu Độ tin tưởng hoặc tương Độ tin tưởng càng cao hoặc độ tương đồng giữa các giá đương của các giá trị trị càng lớn thì mức khuyến cáo càng mạnh Việc sử dụng các nguồn lực Sử dụng càng ít nguồn lực trong can thiệp so với các giải pháp khác thì các khuyến cáo càng mạnh
- Prose GRADE descriptions 2016 Descriptor 2012 Descriptor Mức độ mạnh Mạnh 1 Yếu 2 Chất lượng bằng chứng Cao A Trung bình B Thấp C Rất thấp D Các khuyến cáo mạnh Các khẳng định từ thực Các khuyến cáo mạnh nhưng không phân độ hành lâm sàng (best nhưng không phân độ được practice statement) được
- Khuyến cáo 2012 cho hồi sức ban đầu. Khuyến cáo hồi sức ban đầu theo protocol theo các mục tiêu cho các bệnh nhân sepsis có giảm tưới máu mô. Trong 6 giờ đầu tiên, mục tiêu của hồi sức ban đầu là : a) CVP 8–12 mm Hg b) MAP ≥ 65 mm Hg c) Urine output ≥ 0.5 mL/kg/hr d) Scvo2 ≥ 70%.
- Intravenous Fluids Intravenous Antibiotics EGDT 2.8 L EGDT 97.5% Usual Care 2.3 L Usual Care 96.9%
