Hướng dẫn nuôi dưỡng và chăm sóc sức khỏe trẻ em (Phần 2)

Nội dung text: Hướng dẫn nuôi dưỡng và chăm sóc sức khỏe trẻ em (Phần 2)

1. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com a) V sinh thân th - Gi gìn da s ch s , nh t là hai bàn tay. Khi ch m sóc tr , hai bàn tay cô ph i luôn s ch s . Cô ph i r a tay b ng xà phòng và n c s ch tr c khi cho tr n ho c ti p xúc v i th c n, sau khi i v sinh, sau khi làm v sinh cho tr , sau khi quét rác ho c lau nhà. - u tóc luôn g n gàng, s ch s . Không móng tay dài khi ch m sóc tr . - Luôn gi v sinh r ng mi ng s ch s . - eo kh u trang khi chia cơm cho tr , khi ho, s m i, viêm hng. b) V sinh qu n áo, dùng cá nhân - Qu n áo ph i luôn g n gàng, s ch s . N u có qu n áo công tác ph i th ng xuyên m c trong quá trình ch m sóc tr . Không m c trang ph c công tác v gia ình ho c ra ngoài tr ng. - dùng cá nhân c a tr và cô ph i riêng bi t, không s d ng cá nhân c a tr . c) Khám s c kh e nh kì Nhà tr ng c n khám s c kh e nh kì và tiêm phòng d ch y cho các giáo viên, cán b nhân viên. N u cô m c b nh truy n nhi m ho c nhi m trùng c p tính thì không c tr c ti p ch m sóc tr . II – V Ệ SINH MÔI TR ƯỜNG Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
2. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com 1. Vệ sinh đồ dùng, đồ ch ơi a) V sinh dùng - Bát, thìa, ca c c ph c v n u ng cho tr c n có theo quy nh c a ngành : M i tr có ca c c, bát thìa, kh n m t riêng và có ánh d u tr d nh n ra. Bình, thùng ng n c u ng cho tr ph i có n p y, c n c v sinh h ng ngày, n ơi s ch s tránh b i, côn trùng. Tuy t i không cho tr thò tay ho c u ng tr c ti p vào bình ng n c. N c không ung h t sau m t ngày ph i i. - Bát, thìa, ca, c c u ng n c c a tr ph i c r a s ch h ng ngày, ph ơi n ng, tráng n c sôi tr c khi n. - Không nên dùng các lo i bát, thìa, c c b ng nh a tái sinh ho c s t m cho tr n u ng. - Hng ngày gi t kh n r a m t c a tr b ng xà phòng và n c sch, sau ó ph ơi n ng ho c s y khô. H ng tu n h p kh n ho c lu c kh n mt l n, - Bàn gh , trang trí th ng xuyên lau b ng kh n m tránh bi. - dùng v sinh (xô, ch u ) dùng xong ánh r a s ch s , úp n ơi khô ráo, g n gàng. b) V sinh ch i ch ơi c a tr ph i m b o s ch s , an toàn khi cho tr ch ơi. H ng tu n nên v sinh ch ơi c a tr ít nh t m t l n. Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
3. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com 2. Vệ sinh phòng nhóm a) Thông gió Hng ngày, tr c khi tr n l p, cô c n: - M t t c c a s và c a ra vào phòng c thông thoáng - Nu có phòng ng riêng thì khi tr phòng ch ơi, cô làm thông thoáng phòng ng . b) V sinh n n nhà - Mi ngày nên quét nhà và lau nhà ít nh t 3 l n (tr c gi ón tr , sau 2 b a n sáng, chi u). - Nu có tr ái d m khi ng , sau khi tr ng d y c n làm v sinh n ơi ng tránh mùi khai (tr c tiên ph i th m ngay n c ti u b ng kh n khô r i m i lau l i b ng kh n m). - Cô không c i gu c, dép b n vào phòng tr . Không c gia súc vào phòng tr . Mi tu n c n t ch c t ng v sinh toàn b phòng tr : Lau các c a s , quét m ng nh n, lau bóng èn, c r a n n nhà, c giát gi ng, ph ơi ch n chi u. Cùng v i các b ph n khác làm v sinh ng ai c nh (quét d n sân vn, kh ơi thông c ng rãnh, phát b i r m quanh nhà ) c) V sinh n i i ti n, ti u ti n (nhà v sinh) Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
4. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com - Ch cho tr i v sinh ph i s ch s , vì th , sau khi tr i v sinh xong, cô ph i ki m tra m b o nhà v sinh luôn s ch. Luôn ki m tra tránh tr ơn tr t khi tr i v sinh. - Hng ngày t ng v sinh toàn b khu v sinh tr c khi ra v . - Hng tu n t ng v sinh tòan b khu v sinh và khu v c xung quanh. 3. Xử lí rác, n ước th ải a) X lí rác - Tp trung rác vào thùng ng rác có n p y, xa phòng tr . H ng ngày ph i rác tránh tình tr ng ng rác. C r a thùng rác hng ngày sau khi rác. - Tr ng h p có h rác chung c a tr ng, sau m i l n rác l i l p ph m t l p t m ng, khi y h , l p t dày 15 – 20cm. b) X lí n ưc th i Th ng xuyên kh ơi thông c ng rãnh, tránh ng, n u không s t o iu ki n cho ru i, mu i sinh s n và phát tri n. H ng tu n t ng v sinh toàn b h th ng c ng rãnh. 4. Gi ữ s ạch ngu ồn n ước - Cung c p n c s ch : m b o có n c s ch cho tr dùng : t i thi u tr h c m t bu i là 10 lít/ tr / bu i, còn tr bán trú là 50 – 60 lít/ tr / ngày bao g m n c n u n và sinh ho t. Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
5. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com - Ngu n n c s ch : t t nh t là n c máy. Tr ng h p l y t ngu n nc gi ng (gi ng khoan, gi ng ào ), n c m a, n c su i, thì ph i x lí ho c l ng l c b ng các ph ơ ng pháp l ng, l c m b o tiêu chu n v sinh cho phép. - ánh giá ngu n n c : N c ph i không màu, không mùi, không v l . N u ngu n n c có nghi ng nên ngh c ơ quan y t ki m tra. - m b o v sinh d ng c ch a n c : + Dng c ch a n c ph i m b o s ch, có n p y, d c r a, không gây c khi ch a n c th ng xuyên. Nên có vòi l y n c. + Có k ho ch thau r a d ng c ch a n c, tránh n c l u quá lâu ngày (tùy theo ch t l ng n c và lo i d ng c ch a n c mà có th nh kì 1 tháng/ 1 l n ho c t i thi u là 3 tháng/1l n). C – THEO DÕI S ỨC KH ỎE VÀ PHÒNG B ỆNH I – KHÁM S ỨC KH ỎE ĐỊ NH KÌ Mc ích khám s c kh e nh kì là phát hi n s m tình tr ng s c kh e và b nh t t ch a tr k p th i. - Hng n m, nhà tr ng c n liên h ch t ch v i y t a ph ơ ng (tr m y t ph ng, xã) có k ho ch khám s c kh e nh kì cho tr m i nm 2 l n ( u n m h c và cu i n m h c). Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
6. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com - Giáo viên có nhi m v ph i h p v i nhà tr ng t ch c khám nh kì cho tr . L u k t qu khám và thông báo cho gia ình kt qu ki m tra s c kh e c a tr . II – THEO DÕI TH Ể L ỰC VÀ TÌNH TR ẠNG DINH D ƯỠNG 1. Ch ỉ s ố th ể l ực dùng để theo dõi tr ẻ - Cân n ng (kg) theo tháng tu i. - Chi u cao ng (cm) theo tháng tu i. - Cân n ng theo chi u cao ng. 2. Yêu c ầu Ti n hành cân tr 3 tháng m t l n và o tr 6 tháng m t l n. - i v i tr b suy dinh d ng, tr th a cân – béo phì nên cân và theo dõi h ng tháng. N u tr v a trãi qua m t t m, s c kh e gi m sút cn c ki m tra cân n ng ánh giá s h i ph c s c kh e c a tr . - Có th cân tr b ng b t kì lo i cân nào nhà tr ng có nh ng ph i th ng nh t dùng m t lo i cân cho các l n cân. - o chi u cao ng c a tr b ng th c o chi u cao (ho c có th dùng th c dây óng vào t ng). Khi o chú ý tr ng th ng và 3 im u, mông, gót chân trên m t ng th ng. Chi u cao c a tr c tính t im ti p xúc gót chân v i m t sàn n nh u ( im cao nh t c a u tr ). - Quy nh m t s ngày th ng nh t cho các l n cân, o. Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
7. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com - Sau m i l n cân, o c n ch m ngay lên bi u tránh quên và nh m l n, sau ó ánh giá tình tr ng dinh d ng cho t ng tr và thông báo cho gia ình. - Mùa ông ti n hành cân, o trong phòng, tránh gió lùa, b b t qu n áo cân, o chính xác. 3. Cách đánh giá k ết qu ả th ể l ực và tình tr ạng dinh d ưỡng a) Cân n ng theo tháng tu i ( c theo dõi b ng bi u tng tr ng) - Sau m i l n cân, ch m lên bi u m t im t ơ ng ng v i s cân và s tháng tu i c a tr , n i các im ch m ó v i nhau, ta s c ng bi u di n v s phát tri n c a tr .
   Ý ngh a c a ng bi u di n v s phát tri n ca tr Khi ng bi u di n - Nm kênh A + Có h ng i lên là phát tri n bình th ng + N m ngang là e d a + i xu ng là nguy hi m Cn tìm nguyên nhân ph i h p v i gia ình có Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
8. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com bi n pháp can thi p s m , kp th i ch m sóc, phòng ch ng suy dinh d ng. - Nm kênh B - Nu nm kê(SDD III) (SDD I) : suy dinh : suy dinh dng r t n ng dng v a Cn ph i h p v i - Nm kênh C (SDD gia ình ch t ch và có bi n pháp II) : suy dinh dng n ng ch m sóc c bi t nâng cao th lc s c kh e c a tr . - Khi cân n ng c a tr n m trên kênh A và t c t ng cân h ng tháng nhanh c n theo dõi và có ch n u ng h p lí k t h p v i v n ng phù hp tránh th a cân, béo phì. b) Chi u cao theo tháng tu i (c theo dõi b ng bi u chi u cao ho c ánh giá theo b ng chi u cao). - Chi u cao n m trong kho ng trung bình tr lên là phát tri n bình th ng. Chi u cao ph n ánh trung thành tình tr ng dinh d ng trong c quá trình phát tri n c a tr , chi u cao dù có t ng ch m nh ng không bao gi ng ho c gi m i nh cân n ng. - Chi u cao n m trong kho ng trung bình tr xu ng ph n ánh s thi u dinh d ng trong m t th i gian dài hay tình tr ng suy dinh d ng tr ng di n (th th p còi). Bng : Chi u cao ng theo tháng tu i Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
9. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com Chi ều cao trung bình (cm) Tháng tu ổi Tr ẻ trai Tr ẻ gái 37 87,9 – 103,3 87,1 – 102,2 38 88,6 – 104,1 87,7 – 102,9 39 89,2 – 104,5 88,4 – 103,6 40 89,8 – 105,7 89,0 – 104,2 41 90,4 – 106,4 89,6 – 105,0 42 91,0 – 107,2 90,2 – 105,7 43 91,6 – 107,5 90,7 – 106,4 44 92,1 – 108,7 91,3 – 107,1 45 92,7 – 109,4 91,9 – 107,7 46 93,3 – 110,1 92,4 – 108,4 Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
10. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com 47 93,9 – 110,8 93,0 – 109,0 48 94,4 – 111,5 93,5 -109,6 c) Cân n ặng theo chi ều cao đứ ng (tra theo b ng) - ng v i m t chi u cao nh t nh s có m t cân n ng t ơ ng ng. Ch s này ph n ánh s phát tri n cân i c a c ơ th . - Nu cân n ng t ơ ng ng v i chi u cao th p h ơn bình th ng ph n ánh tình tr ng thi u dinh d ng. N u cân n ng t ơ ng ng v i chi u cao cao h ơn bình th ng c n theo dõi th a cân – béo phì. Bng : Cân n ng theo chi u cao ng Cân n ặng nên có Cân n ặng nên có Chi ều (kg) Chi ều (kg) cao (cm) cao (cm) Tr ẻ Tr ẻ Tr ẻ Tr ẻ Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
11. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com trai gái trai gái 10,1 – 9,8 – 13,2 – 12,9 – 86 101 15,2 14,8 19,2 19,1 10,2 – 10,0 – 13,4 – 13,1 – 87 102 15,4 15,0 19,5 19,4 10,4 – 10,2 – 13,6 – 13,3 – 88 103 15,6 15,3 19,8 19,7 10,6 – 10,4 – 13,9 – 13,6 – 89 104 15,9 15,6 20,2 20,0 10,8 – 10,5 – 14,1 – 13,8 – 90 105 16,1 15,8 20,5 20,3 11,0 – 10,7 – 14,4 – 14,0 – 91 106 16,4 16,1 20,8 20,6 11,2 – 11,0 – 14,7 – 14,3 – 92 107 16,6 16,4 21,1 21,0 11,4 – 11,2 – 14,9 – 14,5 – 93 108 16,9 16,7 21,5 21,3 Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
12. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com 11,6 – 11,4 – 15,2 – 14,8 – 94 109 17,2 17,1 21,8 21,7 11,9 – 11,6 – 15,5 – 15,0 – 95 110 17,5 17,3 22,2 22,0 12,1 – 11,8 – 15,8 – 15,3 – 96 111 17,8 17,6 22,6 22,4 12,3 – 12,0 – 16,1 – 15,6 – 97 112 18,1 17,9 23,0 22,8 12,5 – 12,3 – 16,4 – 15,9 – 98 113 18,4 18,2 23,4 23,3 12,7 – 12,5 – 16,7 – 16,2 – 99 114 18,7 18,5 23,9 23,7 12,9 – 12,7 – 17,0 – 16,5 – 100 115 19,0 18,8 24,3 24,2 III – TIÊM CH ỦNG VÀ PHÒNG D ỊCH Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
13. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com 1. Tiêm ch ủng - Giáo viên nh c nh và tuyên truy n cho ph huynh tiêm phòng y cho tr theo h ng d n c a y t a ph ơ ng. - Cn theo dõi ch t ch tình tr ng s c kh e c a tr sau tiêm ch ng : + Gi v t tiêm ch ng s ch s , không tr s mó ho c gãi vào ó. + Ngày tiêm ch ng c n cho tr ho t ng ít + L y nhi t cho tr h ng ngày, n u tr s t cho tr n nh , ngh ng ơi. + N u tr au v t tiêm ch ng, ch m nóng ch tiêm b ng g c s ch. - Báo cho y t a ph ơ ng nh ng tr ng h p b t th ng có bi n pháp x lý k p th i. Lịch tiêm ch ủng Tu ổi Lo ại v ắc xin Số l ần Địa Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
14. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com bàn tri ển khai Tiêm 3 m i: - Tiêm m i 2 cách m i 1 sau 2 tu n. - 5 tu i Viêm não Nh t B n - Tiêm m i 3 cách m i 2 sau m t nm Vùng có nguy c ơ - U ng 2 l n :l n 2 2 – 5 T (u ng tr c mùa ung cách l n 1 sau 2 tu i dch h ng n m) tu n 3 – 10 Th ơ ng hàn Tiêm 1 m i tu i 6 tu i Si Tiêm m i 2 ( Ngu n : ch ơ ng trình tiêm ch ng m r ng Qu c gia) Chú ý : - H ng n m, ngoài vi c t ch c cho tr em theo l ch nh trên còn có nh ng ngày tiêm ch ng chi n d ch và có nh ng t tiêm ch ng t xu t tùy theo tình Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
15. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com hình d ch b nh các a ph ơ ng. Vì v y, giáo viên và nhà tr ng c n n m c các thông tin này t y t a ph ơ ng tuyên truy n cho ph huynh a con i tiêm ch ng y . 2. Phòng d ịch - N u trong l p có m t s tr m c cùng m t b nh, cô báo cho nhà tr ng m i y t n khám, tìm nguyên nhân, có bi n pháp phòng d ch b nh lây lan. - Tr ng h p trong vùng ã x y ra m t d ch nào ó, nhà tr ng c n ph i h p v i y t phòng d ch cho tr . 3. Th ời gian cách li m ột s ố b ệnh truy ền nhi ễm Khi tr m c b nh truy n nhi m ph i tr nhà trong th i kì lây b nh và theo dõi nh ng tr kh e phòng d ch b nh x y ra. Th ời gian cách li tr ẻ b ị b ệnh Theo dõi trẻ Tên b ệnh (ở nhà) kh ỏe (trong l ớp) Th y u Su t th i gian tr m c b nh (7 11 – 21 ngày ngày k t khi m c n t m ng n c) Bch h u Su t th i gian tr m c b nh 7 ngày Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
16. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com Ho gà 30 ngày k t khi m c b nh 14 ngày Quai b 21 ngày 21 ngày Viêm gan 30 ngày - Theo dõi 10 ngày - Trong vòng 40 ngày 4. Tủ thu ốc và cách s ử d ụng T thu c và các thu c thi t y u giúp cho cô giáo có th x lí ban u khi tr m, khi g p m t s tai n n b t ng , ho c trong vi c phòng d ch b nh cho tr ngay t tr ng. Vì v y, tr ng m m non ( các l p im l ) c n c trang b t thu c, có y các lo i thu c và d ng c y t thi t y u. a) T thu c - Thu c sát trùng ngoài da ( c n 70% , c n i t loãng 2.5% ). - Thu c h nhi t Paracetamol - ORESOL. - Thu c nh m t ( Cloramphenicol 0/4% ) Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
17. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com - Nhi t k , kéo, k p bông (pince), các lo i n p, b ng v i c nh gãy xơ ng. - Bông th m n c, g c s ch, b ng cu n, b ng dính, d u cao. b) B o qu n t thu c - T thu c ph i óng ch c ch n, có nhi u ng n ng ( l thu c , bông, bng ), c a b ng kính và có khóa. T thu c ph i treo cao trên t m v i c a tr . - Các lo i thu c viên u ph i trong l riêng có n p y kín ch t. M i l thu c u ph i có nhãn dán ngoài và ghi rõ : Tên thu c, cách dùng, li u lng, h n dùng. Th ng xuyên ki m tra v t b nh ng thu c ã h t h n dùng và b sung thu c m i. - T thu c ph i c gi s ch s , không c l n b t kì th gì khác vào t thu c. Chú ý : - Các cô giáo không c t ý dùng thu c kháng sinh cho tr và các lo i thu c khác ngoài t thu c khi không có s h ng d n c a nhân viên y t . - Các thu c sát trùng khác nh crezin, cloramin sát trùng các phòng và nhà v sinh : + Không c vào t thu c và ph i do cô ph trách y t ( n u có ) ho c phân công m t cô c t gi m t ch quy nh riêng Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
18. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com + Không c vào b t c ch nào trong phòng tr c) Cách s d ng m t s thu c thông th ưng - C n i t 2,5% : dùng nguyên ch t ho c pha loãng v i m t ít c n 90º bôi ngoài da. Th ng dùng sát trùng v t th ơ ng nh , r ng. Không dùng c n bi n ch t, vì da có th b n mòn. B o qu n trong l y kín. - Cloramphenicol 0,4% : ch a au m t , loét giác m c; tra thu c 3-6 ln/ ngày. - Paracetamol ( viên nén 0,1; 0,2; 0,3; 0,5g ). Thu c có tác d ng gi m au h nhi t – ch a au kh p mãn, nh c u, au mình m y, au l ng, au do ch n th ơ ng ( bong gân, gãy x ơ ng ), tr s t ( không k nguyên nhân ) nhi m khu n tai, m i, h ng, ph qu n, s t do tiêm ch ng, say n ng. Tr em : ngày u ng 2-3 l n sau khi n, m i l n tùy theo tu i nh sau : + T 6-12 tháng : 0,025 – 0,05 g ( 1/4 n 1/2 viên lo i 0,1g ). + 13 tháng – 5 tu i : 0,1 – 1,15 g ( 1 n 1,5 viên lo i 0,1g ). Chú ý : Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
19. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com + Ch ng ch nh ( không c dùng ) trong b nh gan và th n n ng. + Dùng li u cao kéo dài gây h i cho gan. + Tránh dùng thu c 2 tu n liên t c. - ORESOL : xem ph n th c hành pha ORESOL IV - PHÒNG VÀ X Ử TRÍ BAN ĐẦ U M ỘT S Ố B ỆNH TH ƯỜNG G ẶP 1. Bệnh nhi ễm khu ẫn hô h ấp c ấp Nhi m khu n hô h p c p (NKHHC) là m t nhóm b nh r t a d ng do vi khu n ho c virút gây b nh trên toàn b h th ng ng th , bao g m ng hô hp trên và d i t m i, h ng, thanh qu n, khí ph qu n n nhu mô ph i. Ph bin nh t là viêm h ng, viêm amidan, viêm ph qu n và viêm ph i. a) Cách nh n bi t và bi n pháp x trí ban u
    Th nh : th ng là NKHHC trên bao g m các tr ng h p viêm mi, viêm amidan, viêm xoang, viêm h ng, viêm tai. - Nh n bi t Tr th ng có bi u hi n : + S t nh d i 38,5ºC, kéo dài vài ngày n 1 tu n. + Viêm h ng, ch y n c m t, n c m i, ho nh . + Không có bi u hi n khó th tr v n n ch ơi bình th ng. Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai
20. Website h tr gi ng d y và ch m sóc tr em www.mamnon.com - X trí ban u + Báo cho gia ình và trao i cách ch m sóc tr cho cha m tr . + Không c n dùng kháng sinh, ch m sóc t i nhà và iu tr tri u ch ng ( tr n m n ơi thoáng mát, gi không b l nh và gió lùa, m c qu n áo r ng rãi tr d th .) + n ch t. U ng n c (n c sôi ngu i ho c n c qu ). Thông thoáng m i h ng cho tr d th (lau chùi m i, nh argyrols vào m i ngày 2 – 3 l n).Gi m ho b ng m t ong, b ph ho c thu c nam.
    Th v a và n ng : hay g p khi tr b NKHHC d i nh viêm thanh qu n, khí qu n, viêm ph qu n, viêm ti u ph qu n, viêm ph i và màng ph i. - Nh n bi t Tr th ng có biu hi n : + S t cao t 38,5ºC tr lên ( tr suy dinh d ng có th không st ho c s t nh ). + Ho có m. Nh p th nhanh, cánh m i ph p ph ng, c ơ kéo lng ng c, tím tái, tình tr ng m t m i qu y khóc, kém n. Khi th y tr ho, s t cao trên 38,5ºC, nh p th nhanh, co rút l ng ng c, tím tái c n chuy n ngay n y t g n nh t và báo cho cha m tr . b) Phòng b nh Tr em hôm nay – Th gi i ngày mai